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UNIMED es la mayor cooperativa médica del mundo, con 120.000 socios, básicamente especialistas (http://www.medicosypacientes.com/articulos/ens5913.html). Esta cooperativa ha decidido crear y potenciar una rama de atención primaria que actúe como tal y preste atención longitudinal a pacientes que se incluyen en “listas” de un médico de familia, que tiene papel de filtro y el apoyo de un equipo auxiliar. Estos textos son los resúmenes de tres conferencias sobre el valor de una atención primaria fuerte.

• Cambios sociales y epidemiológicos y la necesidad de una atención primaria fuerte. Gérvas, J. UNIMED-VITORIA. Brasil. Abril 2014. Descargar artículo completo aquí.

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Se ofrecen programas para “cronicidad avanzada” que no son más que soluciones verticales que empeoran la salud de los pacientes y conllevan el despilfarro de los recursos. Para los profesionales de primaria, los equipos funcionales y los gestores el reto de los pacientes agudos y crónicos en situaciones de complejidad es dar una respuesta holística “incarnada” en el quehacer diario y que por ello sea tan “natural” que forme parte de un trabajo global de calidad. Se trata de ofrecer con rapidez y precisión alternativas apropiadas tras identificar rasgos de problemas de salud, “fisionomías del sufrimiento” y características abstractas de los pacientes de un sólo golpe de vista, de la misma forma que identificamos su caras.

• Pacientes crónicos y complejos en la clinica y en la gestión de atención primaria. Gérvas J. Jornada FOCAP. Barcelona, 28 mayo 2014. Descargar artículo directo aquí.

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Conversaciones docentes breves grabadas en vídeo. Casado S, Gérvas J. En Villalba-Pueblo, Madrid, el 15 de abril de 2014.

La importancia de una “consulta amable”. El entorno del despacho médico ayuda a lograr un ambiente positivo en la entrevista clínica. Un ejemplo práctico.

El escándalo del Tamiflú. Resumen del escándalo del Tamiflú, y en general de la ocultación de datos de los ensayos clínicos.

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Los colegios invisibles son agrupaciones espontáneas de científicos que comparten información y conocimiento incluso antes de su publicación formal y que reconocen a nuevos colegas que incorporan al grupo. Estos colegios son clave en la difusión de los nuevos hallazgos y en el abandono de las prácticas obsoletas, pero hay otras formas de difundir conocimiento basadas en las publicaciones formales. En todo caso es necesario un cambio que promueva activamente los cambios a través de la difusión “dirigida” del conocimiento.

• Colegios invisibles y otras formas científicas no colegiadas ni invisibles de acceder a la información relevante en el momento oportuno. Gérvas J. XV Jornadas Nacionales de Información y Documentación en Ciencias de la Salud. Madrid, 22 y 23 de mayo de 2014. Descargar documento completo aquí.

NOTA Se puede encontrar el programa de las Jornadas en http://jornadasbibliosalud.es/programa-cientifico/

Registro en vídeo de la charla:

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En el sobrediagnóstico hay un diagnóstico inoportuno en el sentido de no ser útil, de ser innecesario y de no ayudar a mejorar la salud del paciente ni en el futuro ni en el presente. En este texto se hace una revisión del problema, con énfasis en el sobrediagnóstico por consecuencia de las actividades preventivas, pero también en otras situaciones como las que conllevan la medicalización de la vida con sus cambios en las definiciones de enfermedad. En síntesis, el sobrediagnóstico no es un error diagnóstico sino de pronóstico. El buen médico hace diagnósticos correctos y sobre todo oportunos; por ello el sobrediagnóstico es una actividad a evitar por el buen médico.

• Sobrediagnóstico, un problema clínico, ético y social. Gérvas J, Pérez Fernández M. FMC. 2014; 21: 137-42. Descargar artículo completo aquí.

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En 2014 se cumplen 30 años de reforma de la atención primaria en España y por ello Juan Simó ha entrevistado a varios profesionales acerca de la situación actual en la práctica. En esta entrevista se señalan tres problemas (burocracia, esclerosis y pesimismo) y se sugieren tres soluciones (autonomía profesional, “equipos funcionales” y gestión clínica). Además se hacen propuestas posibles de mejora para pasar de una “cultura de la queja” a una “cultura de la acción”.

• Entrevista a Juan Gérvas sobre Atención Primaria de Salud. Salud y Dinero. Juan Simó. Pamplona, abril 2014. Descargar entrevista completa aquí.

NOTA: se puede acceder también a la entrevista en http://saluddineroy.blogspot.com.es/2014/04/entrevista-sobre-aps-juan-gervas.html

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En 2014 se cumplen 30 años de la reforma de la atención primaria en España. El resultado (suma de burocracia, esclerosis y pesimismo) era previsible puesto que la reforma se basó en los presupuestos de la Organización Mundial de la Salud. Es decir, en el centro de salud soviético implantado en los setenta del siglo XX en Finlandia donde ser prestaba una atención rígida y burocrática. En este texto se resumió la propuesta alternativa al modelo único en España y al “equipo” orgánico como ideal. Hay otra atención primaria fundada en el médico general-de familia con una lista de pacientes y con especialistas trabajando de consultores.

• La reforma de la atención primaria en España, una propuesta pragmática. Gérvas, J. Gac Sanit. 1989; 3: 476-81. Descargar artículo completo aquí.

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