A veces es mejor curar que prevenir. Los daños de la prevención

4 nov

La prevención es parte del buen trabajo médico tanto clínico como de salud pública. Entre la prevención, las vacunas, un tesoro. Pero las vacunas “nuevas” (rotavirus, neumococo, virus papiloma humano, gripe, varicela y otras) son más bien un negocio privado y un tesoro para los accionistas de las industrias que las producen. Todo ello se analiza a propósito de la epidemia de pánico que generó la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Sanidad y las Consejerías de las Comunidades Autónomas.

  • A veces es mejor curar que prevenir. Los daños de la prevención. Autonomía del paciente y consentimiento informado. La gripe A y las vacunas. Gérvas J.Entrevista por Alicia Ninou. Garganta de los Montes (Madrid), 06/11/2009. En cinco vídeos, concatenados:

El Sistema Único de Salud en Brasil. Análisis de problemas y propuestas de soluciones

4 nov

El Sistema Único de Brasil cubre a casi la mitad de la población y ha llevado los mejores recursos a las comunidades más necesitadas. Sin embargo, su estructura y función no ha cambiado apenas de forma que no se ha adaptado a la evolución de la sociedad brasileña (sociales, tecnológicos y epidemiológicos). En este seminario se analizan y discuten los hallazgos de los dos investigadores, Mercedes Pérez Fernández y Juan Gérvas que visitaron las unidades básicas de zonas de bajo desarrollo humano para conocer “in situ” la realidad brasileña. Especialmente se hacen propuestas para 1/ pasar del qué y el quién al cómo (¿cómo hacerlo mejor?), 2/ pasar de un sistema centrado en el profesional a otro centrado en el paciente, 3/ abandonar los programas verticales y promover la accesibilidad, flexibilidad, polivalencia, longitudinalidad y capacidad de coordinación y 4/ superar el exceso preventivo y el defecto curativo.

  • El Sistema Único de Salud en Brasil. Análisis de problemas y propuestas de soluciones. Incremento del poder curativo y de la capacidad de resolución de problemas de salud. Gérvas, J. Sao Paulo (Brasil), noviembre 2012.

Estos vídeos se complementan con el informe escrito sobre “Cómo fortalecer los aciertos y corregir las fragilidades de la Estrategia de Salud de Familia”: http://equipocesca.org/una-atencion-primaria-fuerte-en-brasil

Nacer y morir con dignidad

4 nov

Escribió el clásico: “¿Murió? No, que empezó a morir cuando nació”. Y es cierto, pues los dos momentos transcendentales en la vida son el nacer y el morir y entrambos hay un continuo que es la propia vida. Sin embargo, es infrecuente que podamos tratar en profundidad estas cuestiones transcendentales, especialmente desde el punto de vista médico. Del punto de vista del médico que nos cuida desde antes de nacer hasta la tumba, del médico de cabecera. En estos dos vídeos se puede escuchar la voz profesional pero también la reflexión sencillamente humana. Vale la pena verlos y pensar. Nacer y morir son hechos transcendentales. El actual sistema sanitario está convirtiendo el nacer y el morir, los dos momentos más importantes y trascendentales de nuestra vida, en situaciones que rozan la tortura y el desamparo emocional.

  • Nacer y morir con dignidad. Gérvas J. Entrevista y montaje de Alicia Ninou. Barcelona, enero, 2013.

En la primera parte nos centramos más en el NACER, del trato que se le da a la madre durante el embarazo y lo que ocurre durante el parto. Lo que debería ser un periodo lleno de gozo y disfrute, se convierte en un periplo de pruebas y controles totalmente innecesarios y peligrosos.

NACER.

(también en http://vimeo.com/57302853)

En la segunda parte nos centramos en MORIR que, aunque parezca la contrario, se puede morir con salud; de que morir y estar enfermo forman parte de la vida. No entender esto, ha llevado a la medicina al encarnizamiento actual con el diagnóstico y el tratamiento de muchas enfermedades; con especial crueldad, alrededor del cáncer. En este aspecto y en esta enfermedad en concreto, es más aplicable que nunca su “ética del basta ya”. Hablamos también sobre los cuidados paliativos que se ofrecen (o sufren) hoy en día en los hospitales, o sobre la eutanasia, a favor de la cual se posiciona claramente.

MORIR.

(también en http://vimeo.com/57532858)

Determinantes de salud y Ley de Cuidados Inversos

4 nov

La geografía es el destino de forma que el lugar donde uno nace determina fuertemente su futuro. La geografía es clave pues determina el acceso a bienes y servicios que se distribuyen desigualmente incluido en ciudades de países desarrollados. Esta charla se dio a estudiantes de enfermería y de fisioterapia para introducir los conceptos clave sobre “determinantes de salud en la consulta”. Es una defensa de la equidad con énfasis en la Ley de Cuidados Inversos (recibe menos atención sanitaria quien más la necesita, y esto se cumple más intensamente cuanto más se orienta a lo privado el sistema sanitario) .

  • Determinantes de salud y Ley de Cuidados Inversos. Gérvas J. Jornada de Prosalus y Cruz Roja Española sobre “Derecho a la salud y determinantes sociales”. Universidad Antonio de Nebrija, Madrid, 9 octubre 2013.

 

Esta charla se complementa con el de Joan Benach sobre la misma cuestión y en la misma jornada, pero con una visión de salud pública e investigación

Sesgos en la “Guía técnica de la campaña antigripal en Cataluña”

29 oct

La vacuna antigripal es objeto de debate pues las Reviones Cochrane (y otros estudios) demuestran reiteradamente su falta de eficacia y efectividad, y sus graves efectos adversos. También demuestran la incapacidad para “cortar” la transmisión, lo que convierte en absurdo el consejo (e imposición deontológica) para que se vacunen los profesionales sanitarios. Sin embargo, la vacuna se impone y se justifica. Por ejemplo, en Cataluña, donde hay un incentivo económico a los profesionales para obtener una alta cobertura. Se justifica la vacunación contra la gripe con diversos informes técnicos. En este caso se analizan los sesgos de la guía técnica catalana.

De la clínica a la salud pública y viceversa

28 oct

Desde la consulta diaria se “salta” inevitablemente a cuestiones de salud pública. Por ello hay que ver a los pacientes y a las poblaciones como el conjuto al que se dedica el trabajo coordinado de médicos clínicos y de médicos salubristas. Nada lo demuestra mejor que el campo de las infecciones en lo que respecta al uso racional de las vacunas. Este es el contenido central de un seminario con los residentes de primer año de Salud Pública y Medicina Preventiva en la Escuela Nacional de Sanidad. Son en total tres horas (una hora de presentación y dos de debate), básicamente sobre políticas y vacunas, pero también otras cuestiones de salud pública.

  • De la clínica a la salud pública y viceversa, con énfasis en las vacunas y sus políticas. Gérvas J.Seminario con los residentes de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Escuela Nacional de Sanidad, Madrid, España. 11 de octubre de 2013.

 

 

Este vídeo se complementa con un texto en El Mirador con otros ejemplos: http://www.actasanitaria.com/opinion/el-mirador/articulo-ser-medico-del-paciente-a-la-sociedad.html

Reunión del Grupo de Presión de la “International Society of Drug Bulletins” (ISDB)

22 oct

Las políticas europeas son ejemplo, a veces, de los intereses de las industrias y no de los que más beneficiarían a la población. Ello se debe a la actividad de “lobby” con que defienden sus intereses los grupos industriales. Conviene, pues, hacer oír la voz de la mejor ciencia que defienda los intereses de pacientes y poblaciones. Ese es el objetivo del grupo de presión científica formado por la Association Internacionale de la Mutualité, International Society of Drug Bulletin y Medicines in Europe Forum. En este último se integra “NoGracias”, que participó en la jornada en París para organizar el trabajo. Este es el informe de dicha reunión.

  • Reunión del Grupo de Presión de la “International Society of Drug Bulletins” (ISDB). Gérvas J. París, 10 junio, 2013. Descargar informe completo aquí.