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Carlos Navarro entrevista a Juan Gérvas. Preguntas impertinentes y dudas permanentes para mejorar la medicina clínica diaria

22 oct

La duda sistemática es la madre y el sostén de la ciencia, y también de la medicina. Es importante poner en cuestión la rutina porque siempre cabe la mejora y la innovación. De ello va la entrevista de un residente (Carlos Navarro) a un jubilado (Juan Gérvas) en que se exploran cuestiones como la medicina sin límites, las vacunas, las desigualdades y otras muchas cuestiones candentes. Es la primera entrevista de una serie “1 duda cada 8 horas”, con el apoyo de NoGracias (profesionales por unas relaciones prudentes con las industrias) y Farmacríticxs (estudiantes de medicina por una mejora de la sanidad y con capacidad crítica de las industrias).

  • Carlos Navarro entrevista a Juan Gérvas. Preguntas impertinentes y dudas permanentes para mejorar la medicina clínica diaria. 1cada8horas. Murcia, octubre 2015.

Vacunas con problemas. Viernes 27 de noviembre 2015. Sesión Satélite del Seminario de Investigación en Atención Primaria nº30. Madrid

20 sep

Las sesiones Satélite de los Seminarios sirven para impulsar la exploración de cuestiones candentes por estudiantes y residentes, convertidos en ponentes y guiados a distancia por tutores con experiencia y formación adecuadas. En este caso se trata de valorar algunas vacunas y variados problemas de las mismas, para hacer un análisis que permita prever el futuro. Va desde la vacuna de la tuberculosis a los problemas éticos que generan las vacunas y las vacunaciones.

Vacunas con problemas. Viernes 27 de noviembre 2015. Sesión Satélite del Seminario de Investigación en Atención Primaria nº 30. Madrid.

Convocatoria a la Sesión satélite aquí.

Convocatoria al Seminario de Innovación.

Documentos generados por la Sesión Satélite del Seminario de Vacunas:

Pacientes que lloran y otras consultas sagradas. Seminario de Innovación en Atención Primaria, nº 31. Bilbao. 12 y 13 de febrero de 2016.

5 ago

Todas las consultas son sagradas, pero las hay que todavía lo son más como las consultas sobre el inicio y el final de la vida, las consultas sobre cambios de estado de vida, las consultas sobre situaciones extremas de violencia (violación, por ejemplo) y sociales (hambre, por ejemplo) y otras. Entre ellas, las consultas en las que los pacientes lloran, que son relativamente frecuentes (8 por mil) pero no se suelen considerar ni en enseñanza ni en investigación. A estas consultas se dedicará el Seminario de Innovación, con el objetivo de mejorar la práctica clínica. La inscripción, desde el 1 de septiembre de 2015 y hasta el 15 de enero de 2016 (preferible, a más tardar, antes del 1 de diciembre de 2015).

  1. Amaia Benito Pumarejo. Antropóloga y psicóloga. “Sociedad y cultura en el sufrimiento por enfermedad y muerte”.
  2. Izaskun Andonegi. Enfermera, Máster en Cuidados Paliativos y en Psicoterapia integrativa-relacional.  Asociación BIDEGIN de Atención al Duelo, Donostia, “Sufrimiento y dolor personal y familiar ante la enfermedad y la muerte”.
  3. Maxi Gutiérrez. Médico de Familia. Grupo Osatzen, “Consultas sagradas en el día a día del clínico”.
  4. Marta Pastor, psicóloga, Comisión Ciudadano AntiSida de Bizkaia, “Consultas sagradas en el encuentro con pacientes de grupos minoritarios y olvidados”.
  5. Rafa Martínez de la Eranueva, médico de familia, Unidad Docente de Álava, “Consultas sagradas en la intersección de la clínica y la docencia”.
  6. Juan Gérvas, médico general, “Consultas sagradas y sistema sanitario”.

Vacunas, beneficios y daños. Ciencia, clínica y sociedad. Seminario de Innovación nº 30, Madrid, 27 y 28 de noviembre de 2015

20 abr

Las vacunas son medicamentos complejos cuyo uso ofrece beneficios, pero con inevitables daños. En más de 200 años de historia el balance es positivo pues han sido generalmente baratas y seguras. Sin embargo, las vacunas no son ni serán “perfectas”, y todas tienen problemas. En este Seminario de Innovación se analizarán los problemas de las vacunas en tres campos: científico, clínico y social. La inscripción está abierta, el debate virtual empezará el 1 de septiembre y el periodo de inscripción acaba el 1 de noviembre.

  • Convocatoria Seminario de Innovación, 27 y 28 de noviembre 2015. Descargar aquí.

Documentos generados por el Seminario de Vacunas:

La expropiación de la salud

31 mar

La salud es la capacidad de disfrutar de la vida pese a las adversidades diarias. Como tal, depende poco de los médicos y de sus actividades por más que sea clave el contar con un sistema sanitario de cobertura universal y accesible según necesidad.

En este libro se consideran los excesos de la medicina, la práctica actual que “expropia” la salud a individuos y poblaciones. Expropia la salud en el sentido de transferir de los pacientes a los médicos, mediante el miedo al enfermar y al morir, gran parte de su autonomía, de sus habilidades de autocontrol y de autocuración y de sus capacidades para enfrentarse a la enfermedad, el sufrimiento y la muerte.

Como en toda expropiación hay una compensación y en el campo de salud se promete a cambio casi una juventud eterna mediante la prevención sin límites ni prudencia. El resultado final es la indignidad en el vivir como consecuencia de la insatisfacción en el consumir.

La expropiación de la salud provoca que tanto sanos como enfermos dependan en exceso de los médicos y de sus actividades y medicamentos. El individuo precisa del médico para saber si está sano o enfermo y sus recetas de vida conforman un museo de horrores sin ciencia que se analizan en este texto. Por ejemplo, se emplean fármacos de continuo y se drogan desde los niños con anfetaminas (por activos e inquietos, pero normales) a los ancianos con anti-depresivos (sin tener depresión sino simple angustia vital por su lucidez ante el desasosiego que produce una sociedad puramente mercantil). En su versión extrema, la medicina sin límites llega a expropiar la salud, el desánimo, el sentimiento de vacío existencial, el miedo al futuro, el embarazo, el parto, el dolor, la enfermedad, el envejecimiento y la muerte.

En un largo proceso de predominio médico, de imposición de la visión médica, los sanos y los enfermos son cada vez más «pacientes» que precisan del médico para saber qué grado de salud tienen, para saber si los síntomas que les aquejan son «normales/anormales» y para cumplir con las casi infinitas actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas y rehabilitadoras. Este monopolio médico explica la expropiación de la salud, de la enfermedad y de la muerte.

De todo ello se trata en el libro, en teoría y en la práctica, con los resultados de múltiples estudios pero sobre todo con la presentación de casos clínicos que sirven de ejemplo y para reflexión.

  • La expropiación de la salud. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Barcelona: Los libros del lince; 2015.

Descargar entrevista a los autores sobre el libro.

Descargar portada del libro.

Enlace a la ficha del libro en la editorial Los libros del lince.

Entrevista de Enrique Gavilán para NoGracias:

http://www.nogracias.eu/2015/05/04/la-moda-dicta-centrarse-en-el-paciente-pero-es-una-forma-de-paternalismo-refinado/

¿Cómo pudo pasar? ¿Cómo sigue pasando? Errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica

28 dic

Cuando se demostró el daño que provocaba la “prevención” cardiovascular en las mujeres en el climaterio mediante el uso de la terapia hormonal substitutiva (parches) para la menopausia se publicó un editorial titulado “La arrogancia de la medicina preventiva” centrado en torno a la cuestión de “¿Cómo pudo pasar?”. En esta actividad satélite al SIAP nº 29 (sobre errores clínicos) se analizarán 14 casos de errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica en los que se pudo-puede hacer la misma pregunta y cuyo análisis da lecciones que no conviene olvidar. El listado va de la andropausia a la vacuna del virus del papiloma humano, pasando por la episiotomía, los coxib, la gestión de crónicos, la mamografía, el abuso en la prevención primaria con estatinas y otros más. Los ponentes serán estudiantes (de ciencias de la salud) y residentes (de cualquier especialidad) que contarán con un tutor de reconocido prestigio para ayudarles en el análisis.

Ponencias generales:

 

Textos de los seminarios:

  1. Andropausia (elixir, vasectomía, testosterona) Clara Alavedra (residente, Barcelona), con Enrique Gavilán
  2. Coxib (complicaciones cardiovasculares) Elvira Parafita (residente, Barcelona), con Mariano Madurga
  3. Episiotomía (uso y abuso, ensayo clínico) Beatriz Granero (estudiante, Autónoma Madrid), con Mercedes Pérez Fernández
  4. Mamografía en el cribado del cáncer de mama (sobrediagnóstico y otros daños) Francisca Garrido Moyano (residente, Granada), con Juan Gérvas
  5. Modelos de crónicos (Chronic Care Model y la atención primaria) Enrique Molina (residente, Murcia), con Sergio Minué
  6. Osteoporosis (enfermedad imaginaria, diagnóstico incierto, tratamiento innecesario) Miguel López del Pueyo (residente, Zaragoza), con Roberto Sánchez
  7. Prevención primaria del riesgo cardiovascular (tablas de riesgo, sobreuso de estatinas) Francisco Ángel Guirao (residente, Murcia), con Luis García Olmos
  8. PSA y el tacto rectal en el cribado del cáncer de próstata (sin fundamento científico) Verónica Valle (residente, Cádiz), con Josep Casajuana
  9. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (la medicalización escolar) Maribel Valiente (estudiante, Albacete), con Javier González de Dios
  10. Tratamientos antidepresivos (de cuando el vivir se convierte en depresión que se “cura” con medicamentos) Luz Bueno (estudiante, Autónoma Madrid), con Alberto Ortiz
  11. Terapia hormonal en la menopausia (necesaria en pocos casos, peligrosa en la mayoría) Ana Sanz (estudiante Autónoma, Madrid), con Rosa Magallón
  12. Vacuna contra la gripe (evita la gripe pero no sus complicaciones) Adrián Cardo (estudiante, Albacete), con Rafael Bravo
  13. Vacuna contra el tétanos (¡todavía se sigue recomendando la revacunación cada 10 años!) Irene Fernández (residente, Granada), con Luis Palomo
  14. Vacuna contra el virus del papiloma humano (una vacuna experimental llegada a vender como curativa del cáncer de cuello de útero) David García (estudiante, Albacete), con Javier Padilla

#JusticiaTalidomida Carta abierta a los laboratorios Grünental a favor de las víctimas de la talidomida

6 nov

Todas las intervenciones médicas pueden producir efectos adversos. Durante el embarazo, además, los daños pueden afectar al embrión-feto, y por ello las exigencias de uso son más estrictas en esta situación. Los efectos de la talidomida fueron especialmente crueles, por el propio daño y por la resistencia del fabricante a retirar el medicamento e indemnizar tras tener noticias de los mismos. En España, 50 años después, no se ha logrado todavía una compensación para las víctimas http://politica.elpais.com/politica/2014/10/22/actualidad/1413970303_612377.html Los firmantes de esta carta estimamos que el asunto conlleva una pésima imagen del Grünental y de sus productos, que habría que evitar hasta que se haga justicia. No se pueden prescribir medicamentos de un laboratorio que no compensa los daños que pueden provocar sus medicamentos, es cuestión de ética (y de deontología, obligación del médico para evitar daños sin compensación a los pacientes).

  • #JusticiaTalidomida Carta abierta a los laboratorios Grünental a favor de las víctimas de la talidomida. José Martínez López; Vicente Baos Vicente; Salvador Casado Buendía; Enrique Gavilán Moral; Juan Gérvas; Abel Novoa Jurado; Javier Padilla Bernáldez; Juan Antonio Sánchez Sánchez. 6 noviembre 2014. Descargar carta completa aquí.