El cribado de hepatocarcinoma, ni en pacientes de alto riesgo

29 dic

En este texto se comenta un estudio hecho en Estados Unidos, en el Department of Veterans Affairs, sobre pacientes con alto riesgo de hepatocarcinoma (con cirrosis, hepatitis crónica y demás). Se localizaron los mejores trabajos sobre el diagnóstico precoz del hepatocarcinoma mediante cribado en dichos pacientes. La revisión permite concluir que la búsqueda debe ser guiada por el clínico y no basarse en el cribado sistemático.

Amami, Alfredo…y otras historias clínicas

28 dic

Justo García de Yébenes es licenciado en filosofía y doctor en medicina. Durante muchos años ejerció de neurólogo y lo fue excepcional, tanto en el sentido clínico como en el investigador y docente. Se jubiló en 2013. En este libro recoge casos clínicos “ejemplares”, con errores y éxitos. Es un texto que demuestra el bien que puede hacer un buen médico. Muchos pueden conocer al autor por su participación en un documental excepcional, que vale la pena ver, en defensa de una sanidad pública sin ánimo de lucro y sin corrupción.

  • Amami, Alfredo…y otras historias clínicas. García de Yébenes J. Madrid: Fundación para Investigaciones Neurológicas; 2000. Descargar libro completo aquí.

¿Cómo pudo pasar? ¿Cómo sigue pasando? Errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica

28 dic

Cuando se demostró el daño que provocaba la “prevención” cardiovascular en las mujeres en el climaterio mediante el uso de la terapia hormonal substitutiva (parches) para la menopausia se publicó un editorial titulado “La arrogancia de la medicina preventiva” centrado en torno a la cuestión de “¿Cómo pudo pasar?”. En esta actividad satélite al SIAP nº 29 (sobre errores clínicos) se analizarán 14 casos de errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica en los que se pudo-puede hacer la misma pregunta y cuyo análisis da lecciones que no conviene olvidar. El listado va de la andropausia a la vacuna del virus del papiloma humano, pasando por la episiotomía, los coxib, la gestión de crónicos, la mamografía, el abuso en la prevención primaria con estatinas y otros más. Los ponentes serán estudiantes (de ciencias de la salud) y residentes (de cualquier especialidad) que contarán con un tutor de reconocido prestigio para ayudarles en el análisis.

Ponencias generales:

 

Textos de los seminarios:

  1. Andropausia (elixir, vasectomía, testosterona) Clara Alavedra (residente, Barcelona), con Enrique Gavilán
  2. Coxib (complicaciones cardiovasculares) Elvira Parafita (residente, Barcelona), con Mariano Madurga
  3. Episiotomía (uso y abuso, ensayo clínico) Beatriz Granero (estudiante, Autónoma Madrid), con Mercedes Pérez Fernández
  4. Mamografía en el cribado del cáncer de mama (sobrediagnóstico y otros daños) Francisca Garrido Moyano (residente, Granada), con Juan Gérvas
  5. Modelos de crónicos (Chronic Care Model y la atención primaria) Enrique Molina (residente, Murcia), con Sergio Minué
  6. Osteoporosis (enfermedad imaginaria, diagnóstico incierto, tratamiento innecesario) Miguel López del Pueyo (residente, Zaragoza), con Roberto Sánchez
  7. Prevención primaria del riesgo cardiovascular (tablas de riesgo, sobreuso de estatinas) Francisco Ángel Guirao (residente, Murcia), con Luis García Olmos
  8. PSA y el tacto rectal en el cribado del cáncer de próstata (sin fundamento científico) Verónica Valle (residente, Cádiz), con Josep Casajuana
  9. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (la medicalización escolar) Maribel Valiente (estudiante, Albacete), con Javier González de Dios
  10. Tratamientos antidepresivos (de cuando el vivir se convierte en depresión que se “cura” con medicamentos) Luz Bueno (estudiante, Autónoma Madrid), con Alberto Ortiz
  11. Terapia hormonal en la menopausia (necesaria en pocos casos, peligrosa en la mayoría) Ana Sanz (estudiante Autónoma, Madrid), con Rosa Magallón
  12. Vacuna contra la gripe (evita la gripe pero no sus complicaciones) Adrián Cardo (estudiante, Albacete), con Rafael Bravo
  13. Vacuna contra el tétanos (¡todavía se sigue recomendando la revacunación cada 10 años!) Irene Fernández (residente, Granada), con Luis Palomo
  14. Vacuna contra el virus del papiloma humano (una vacuna experimental llegada a vender como curativa del cáncer de cuello de útero) David García (estudiante, Albacete), con Javier Padilla

Errores clínicos y fantasías de los errores clínicos. Seminario de Innovación en Atención Primaria nº 29. Granada, 6 y 7 de febrero de 2015

28 dic

Los errores clínicos son inevitables. Pero se pueden reconocer, tomar medidas para evitar su repetición y compensar los daños (a pacientes-familiares y a los propios profesionales). Pese a su frecuencia, lo más común es su negación y ocultación, lo que condena al profesional a su repetición (y a la amargura) y falta a toda ética con el paciente y sus familiares. En este Seminario se analizarán los errores clínicos en atención primaria desde puntos de vista muy diversos: general, en la consulta-domicilio, en relación con la seguridad del paciente, en “minorías” y desde lo macro (nacional e internacional).

 

Ponencias generales

 

Casos clínicos

  1. El dedo péndulo: sobre el tránsito en los pequeños detalles. Serrano E.
  2. El dolor ciático recurrente que se quedó a medio investigar. Perelló A.
  3. No es lo que parece. Aragón B.
  4. ¿Hijo de quién?. Fernández de Sanmamed MJ, Fernández M.
  5. Muerte brusca e inesperada de César, joven búlgaro de 19 años (tras una neumonía). Gérvas J.
  6. El paciente reclama y tiene razón pero… Duro R.
  7. Miedo a errar, y cómo recomponer. Gutiérrez M.
  8. Invitados inesperados. Vall-llosera A.

El fracaso de la reforma sanitaria

18 dic

La Ley General de Sanidad y el Decreto de Estructuras Sanitarias permitieron un cambio sustancial de la organización de los servicios sanitarios públicos en España. Sin embargo, la desconfianza frente a los médicos y la falta de fortaleza y visión política llevaron a su fracaso apenas nacida la reforma sanitaria. Los autores revisan las causas del fracaso y señalan sus vías de solución.

El asunto Tamiflú/Relenza, la salud pública y algunas lecciones para la decisión y la ética

18 dic

Frente a la gripe lo prudente es lo de siempre: cuidados, buenos alimentos e higiene (lavado de manos). La vacuna contra la gripe es inútil, y es innecesario el tratamiento con Tamiflú y Relenza. En este texto se revisa la historia del Tamiflú y Relenza, antivíricos que no tienen mayor ni mejor efecto que la simple aspirina. El “caso” de su almacenamiento y uso en la gripe es la demostración de la sinrazón política y médica pues la ciencia deja claro que sobran ambos medicamentos.

  • El asunto Tamiflú/Relenza, la salud pública y algunas lecciones para la decisión y la ética. Gérvas J. Rev Cubana Salud Pública. 2014; 40 :334-348. Descargar artículo completo aquí.

Medicamentos: visión social y clínica. IV Convención Médica

15 dic

Los medicamentos permiten casi “milagros”, como extraer una muela sin dolor, curar una neumonía o evitar padecer la poliomielitis. Por ello son necesarios. Pero no suficientes, como se analiza en este texto. Los medicamentos tienen por principio activo distíntos fármacos, y conviene recordar que la voz “fármaco” procede del griego “veneno”. Por ello conviene su uso prudente y en el contexto de los demás determinantes de salud.

  • Medicamentos: visión social y clínica. IV Convención Médica. Madrid, 15 de noviembre de 2014. Gérvas J. Descargar artículo completo.