La Medicina Basada en Pruebas (MBE, medicina basada en “la evidencia”) precisa más ciencia y menos ideología

2 sep

La Medicina Basada en Pruebas (MBE) se formalizó a final del siglo XX, pero su origen se remonta siglos, en el ansia de los médicos de ofrecer lo mejor a sus pacientes. Aunque la MBE ha ayudado en la mejora de la atención clínica, en el siglo XXI puede verse como un movimiento fallido y secuestrado por las industrias, que emplean sus métodos para cumplir son sus propios fines. De ello se habla en esta entrevista, con propuestas de mejora.
  • La Medicina Basada en Pruebas (MBE, medicina basada en “la evidencia”) precisa más ciencia y menos ideología. Gérvas J. Preguntas de Kristin Suleng (Buena Vida, El País, España), agosto 2016. Descargar entrevista completa aquí.

Making use of the Food and Drug Administration briefing documents to reconsider the safety of the antipsychotic sertindole

2 sep

El sertindol (Serdolect, en España y otros países, y Zerdol en Alemania) es un antipsicótico atípico para su uso en pacientes con esquizofrenia. Entre sus efectos adversos hay problemas cardíacos: prolongación del intervalo QT, arritmia y muerte brusca por parada cardíaca (mayor que con otros fármacos similares). El análisis de la FDA de Estados Unidos de los datos del SCoP estimó que el serdintol multiplica por cinco la probabilidad de muerte por parada cardíaca, comparado con la risperidona. En abril de 2009 un comité asesor de la FDA votó 13 contra 0 a favor la eficacia demostrada del sertindol en la esquizofrenia, y 12 contra 1 respecto a que carecía de un perfil suficiente de seguridad

http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/PsychopharmacologicDrugsAdvisoryCommittee/UCM198218.pdf

Nunca se aprobó la comercialización del sertindol en Estados Unidos, y se interrumpió la misma en Australia, Nueva Zelanda y el Reino Unido. Por contraste, el sertindol se aprobó en la Unión Europea y otros países en 2002.

SE RUEGA la difusión del texto por dos razones: 1/ Para destacar la importancia del acceso a los documentos públicos de la FDA respecto a la seguridad y eficacia de los medicamentos y 2/ para alertar a pacientes y médicos prescritores de los riesgos potenciales de utilizar sertindol.

  • Making use of the Food and Drug Administration briefing documents to reconsider the safety of the antipsychotic sertindole. Sasich LD, Abi-Jaoude E. Ontario, Canada. September 2016. Descargar artículo completo aquí.

La medicina y sus excesos preventivos. Entrevista a Juan Gérvas

2 sep

La prevención tiene una aureola positiva que no se justifica pues la prevención exige la misma precaución que todas las actividades médicas. Es decir, las intervenciones preventivas deberían valorarse para seleccionar y acepta sólo aquellas que logran más beneficios que daños. En esta entrevista se revisa a fondo la cuestión.

 

Ovarian cancer screening: could you recommend it? No

15 ago

Se publicó en diciembre de 2015 el resultado de un macro-ensayo clínico inglés sobre el cribado (diagnóstico precoz) del cáncer de ovario, con el CA-125 y ecografía. Los resultados se presentaron casi como un éxito, con propaganda del método y de los algoritmos consiguientes. En este texto se analiza tal macro-ensayo clínico, y se concluye que hay que mantener la recomendación de evitar el cribado del cáncer de ovario pues conlleva más daños que beneficios.

Convocatoria, inscripciones y programa del “Seminario de Innovación (número 32) y Satélite (número 4) en Atención Primaria, noviembre 2016, los días 25 y 26 en Murcia (España) “Dos y más visiones de la realidad sanitaria. De la clínica a la sociología, concordancias y discordancias”

15 ago

Seminario de Innovación dedicado al análisis sobre el contraste entre los puntos de vista de pacientes/familiares y profesionales acerca del conocimiento científico, las creencias, las expectativas y los valores en torno al sufrimiento, la enfermedad y la muerte. Por ejemplo, en torno al estigma de la salud mental, sobre las personas sin libertad, acerca de las mujeres y las culturas, etc. Con el objetivo de mejorar la comprensión del padecer y la respuesta clínica al considerar los múltiples puntos de vista que confluyen en las intervenciones sanitarias. Teoría, práctica, docencia e investigación.

  • Convocatoria, inscripciones y programa del “Seminario de Innovación (número 32) y Satélite (número 4) en Atención Primaria, noviembre 2016, los días 25 y 26 en Murcia (España) “Dos y más visiones de la realidad sanitaria. De la clínica a la sociología, concordancias y discordancias”. Descargar convocatoria aquí.

Dejarás a la varicela en paz mientras no sepas más. Por ejemplo, que padecerla disminuye la probabilidad de tener glioma

27 jul

La varicela es enfermedad infecto-contagiosa que suele afectar levemente a los niños. Por el contrario, en los adultos es enfermedad que se suele complicar, especialmente en las mujeres embarazadas. La vacuna contra la varicela es eficaz pero no provoca inmunidad permanente, lo que sí consigue la propia enfermedad. Por ello es lógico vacunar contra la varicela a los 12 años, al 5% de adolescentes que no han pasado la enfermedad en la infancia. Sin embargo, contra la ciencia el Ministerio de Sanidad en España, presionado por los pediatras (y sus intereses) de la Asociación Española de Pediatría, cambió el calendario y se ha pasado a vacunar en la primera infancia, con dos dosis. En este comentario se analiza un trabajo que demuestra la asociación negativa entre padecer varicela y presentar cáncer de cerebro, para demostrar lo poco que sabemos sobre la relación agente infeccioso (virus de la varicela) con el huésped (hombre).
  • Dejarás a la varicela en paz mientras no sepas más. Por ejemplo, que padecerla disminuye la probabilidad de tener glioma. Gérvas, J. Gestión Clínica Sanitaria. 2016; 18: 31. Descargar artículo completo aquí.

Para saber más:
http://equipocesca.org/la-vacuna-de-la-varicela-como-ejemplo-de-la-colusion-de-intereses-de-pediatras-y-de-industrias-con-los-intereses-de-la-poblacion-y-de-la-salud-publica/

Tamiflú y Relenza, más ruido que nueces. Y sin impacto en la mortalidad

27 jul

Los antivirales se emplean en la gripe con el propósito de prevenir su desarrollo y/o de disminuir su impacto (tratamiento). Se han considerado claves en salud pública Tamiflú y Relenza, pero sus resultados son discutidos desde su comercialización. En este comentario se analizan los resultados de un trabajo del grupo de Thomas Jefferson y Peter Doshi de revisión de datos crudos de ensayos clínicos y estudios observacionales. En síntesis, Tamiflú y Relenza tienen casi el mismo efecto que la aspirina.
  • Tamiflú y Relenza, más ruido que nueces. Y sin impacto en la mortalidad. Gérvas, J. Gestión Clínica Sanitaria. 2016; 18: 14. Descargar artículo completo.

Para saber más:
http://equipocesca.org/el-asunto-tamiflurelenza-la-salud-publica-y-algunas-lecciones-para-la-decision-y-la-etica/
http://equipocesca.org/conversaciones-docentes-breves-grabadas-en-video-la-importancia-de-una-consulta-amable-y-el-escandalo-del-tamiflu/