Es importante responder adecuadamente a las necesidades de los pacientes en su domicilio

20 mar

La atención se focaliza en exceso en la consulta directa con el médico, bien en el centro de salud, urgencias, consultas externas u hospitalización. En el futuro hay que esperar un aumento de la atención a domicilio y la casi desaparición del hospital (concentrará su tecnología en el sótano y la estructura actual desaparecerá para dar lugar a jardines). Al tiempo aumentarán las consultas indirectas (sin presencia física del paciente) y el seguimiento por otros profesionales no médicos para los pacientes no complejos. Esta entrevista complementa el Seminario de Innovación en Atención Primaria sobre atención a domicilio:  http://equipocesca.org/?p=5905402

  • Es importante responder adecuadamente a las necesidades de los pacientes en su domicilio. Gérvas J. Entrevista. “MédicosyPacientes”. 3 octubre 2013. Descargar entrevista completa aqui.

Publicada originalmente en http://www.medicosypacientes.com/articulos/gervas21013.html

 

Conversaciones docentes y breves. Encuentros grabados en la Escuela Nacional de Sanidad, Madrid

20 mar

Conversaciones docentes y breves. Encuentros grabados en la Escuela Nacional de Sanidad, Madrid. Casado S, Gérvas J. 17 diciembre 2013.

La importancia de la equidad en el sistema sanitario y en la consulta:

Manejo de la incertidumbre en la consulta:

Una reflexión sobre las medicinas alternativas:

El papel de la delicadeza en la atención clínica:

Historia clínica electrónica en España:

Ventajas e inconvenientes de la historia clínica electrónica:

He cumplido 65 años y venía a lo de la próstata:

Luces y sombras de la ciencia médica en el siglo XXI

15 mar

La medicina es arte, ciencia y técnica, siendo fundamental “el arte de curar”. Este arte es milenario y se expresa bien en el aspecto humano de la actividad médica. El componente científico y técnico de la medicina convencional (alopática) es muy débil y por ello, y por la pérdida de la prudencia, tal medicina se ha convertido en la tercera causa de muerte en las sociedades desarrolladas. Conviene, pues, la humildad al juzgar “otras medicinas”, las llamadas medicinas complementarias o alternativas. En este texto se analiza el fundamento para la necesaria tolerancia ante las alternativas al sufrimiento humano, con/sin fundamento científico. El conocimiento científico es sólo uno de los componentes de la práctica del buen médico y las “dosis” de los otros conocimientos incluyen múltiples componentes, como el conocimiento filosófico y el espiritual.

  • Luces y sombras de la ciencia médica en el siglo XXI. Gérvas J. En “Cuestiones éticas polémicas en torno a la medicina convencional y las medicinas alternativas” Seminario de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza. Zaragoza, 13 de marzo de 2014. Descargar artículo completo aquí.

Medicina convencional y medicinas alternativas. Ponencias (sin los minutos iniciales) y debates. Ciencia y tolerancia.

Síntesis visual Seminario Zaragoza “Medicina convencional y medicinas alternativas”.

Estratégias de integraçao entre atençao primária à saúde e atençao especializada: paralelos entre Brasil e Espanha

20 feb

Los pacientes requieren servicios especializados ocasionalmente (en forma “sincopada”) y por ello es esencial la coordinación entre la atención especializada y la atención primaria. En este texto se analiza dicha coordinación en Brasil y en España y al tiempo se consideran las características básicas de los sistemas de salud respectivos. En todo caso, la buena coordinación especializada-primaria es cuestión pendiente en ambos países.

  • Estratégias de integraçao entre atençao primária à saúde e atençao especializada: paralelos entre Brasil e Espanha. Fidelis de Almeida P, Gérvas J, Freire JM, Giovanella L. Saúde Debates (Río Janeiro). 2013; 37: 400-15. Descargar aquí artículo completo.

Cuando menos (actividad) es más (salud). Seguridad, equidad y genética

20 feb

En la atención clínica hay que buscar el imposible de ofrecer el 100% de lo que necesitan al 100% que se pueden beneficiar de ello, y no ofrecer al 100% que no lo precisan el 100% de los servicios que les son innecesarios. Ello supone trabajar con seguridad y equidad pues muchas veces reciben de más quienes no lo necesitan y de menos los que lo precisan. En este texto se valoran ambos aspectos y se hace énfasis en el interés por poner el foco en la genética, pues desde que comenzó el siglo XXI comenzó la “era de la genética” con pros y contras.

  • Cuando menos (actividad) es más (salud). Seguridad, equidad y genética. Gérvas J. Sevilla 20 mayo 2014. VII Jornada Seguridad Paciente Atención Primaria. SEMFYC. Descargar documento completo.

Efectividad de las intervenciones para racionalizar la polimedicación: impacto en la salud del paciente

20 feb

La polimedicación es un problema incluso cuando está justificada, por las interacciones entre medicamentos, las dificultades prácticas, el crecimiento de los efectos adversos y demás. En muchos casos, la polimedicación no está justificada y por ello se recomienda la “deprescripción”, la racionalización de la prescripción múltiple. En este texto se analizan los estudios respecto al impacto en la salud del paciente de tal conducta racionalizadora del médico.

Too much medicine. Less is more

13 feb

El exceso suele ser perjudicial, incluso de cosas buenas como comida y bebida (pueden llevar a la obesidad y a la borrachera, en estos ejemplos concretos). El lema en medicina debería ser “máxima calidad en mínima cantidad”. Las intervenciones médicas se han convertido en peligrosas por el incremento de las mismas, las crecientes expectativas de pacientes y poblaciones y los avances tecnológicos. En esta presentación analizamos la situación y sugerimos algunas respuestas.

  • Too much medicine. Less is more. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Vasco da Gama Movement Forum. Barcelona 7-8 Feb 2014. Descargar presentación o texto simple.