Conversaciones docentes breves grabadas en vídeo: La importancia de una “consulta amable” y El escándalo del Tamiflú

22 abr

Conversaciones docentes breves grabadas en vídeo. Casado S, Gérvas J. En Villalba-Pueblo, Madrid, el 15 de abril de 2014.

La importancia de una “consulta amable”. El entorno del despacho médico ayuda a lograr un ambiente positivo en la entrevista clínica. Un ejemplo práctico.

 

 

El escándalo del Tamiflú. Resumen del escándalo del Tamiflú, y en general de la ocultación de datos de los ensayos clínicos.

 

Colegios invisibles y otras formas científicas no colegiadas ni invisibles de acceder a la información relevante en el momento oportuno

22 abr

Los colegios invisibles son agrupaciones espontáneas de científicos que comparten información y conocimiento incluso antes de su publicación formal y que reconocen a nuevos colegas que incorporan al grupo. Estos colegios son clave en la difusión de los nuevos hallazgos y en el abandono de las prácticas obsoletas, pero hay otras formas de difundir conocimiento basadas en las publicaciones formales. En todo caso es necesario un cambio que promueva activamente los cambios a través de la difusión “dirigida” del conocimiento.

  • Colegios invisibles y otras formas científicas no colegiadas ni invisibles de acceder a la información relevante en el momento oportuno. Gérvas J. XV Jornadas Nacionales de Información y Documentación en Ciencias de la Salud. Madrid, 22 y 23 de mayo de 2014. Descargar documento completo aquí.

NOTA Se puede encontrar el programa de las Jornadas en http://jornadasbibliosalud.es/programa-cientifico/

Sobrediagnóstico, un problema clínico, ético y social

22 abr

En el sobrediagnóstico hay un diagnóstico inoportuno en el sentido de no ser útil, de ser innecesario y de no ayudar a mejorar la salud del paciente ni en el futuro ni en el presente. En este texto se hace una revisión del problema, con énfasis en el sobrediagnóstico por consecuencia de las actividades preventivas, pero también en otras situaciones como las que conllevan la medicalización de la vida con sus cambios en las definiciones de enfermedad. En síntesis, el sobrediagnóstico no es un error diagnóstico sino de pronóstico. El buen médico hace diagnósticos correctos y sobre todo oportunos; por ello el sobrediagnóstico es una actividad a evitar por el buen médico.

 

Entrevista a Juan Gérvas sobre Atención Primaria de Salud. Salud y Dinero

21 abr

En 2014 se cumplen 30 años de reforma de la atención primaria en España y por ello Juan Simó ha entrevistado a varios profesionales acerca de la situación actual en la práctica. En esta entrevista se señalan tres problemas (burocracia, esclerosis y pesimismo) y se sugieren tres soluciones (autonomía profesional, “equipos funcionales” y gestión clínica). Además se hacen propuestas posibles de mejora para pasar de una “cultura de la queja” a una “cultura de la acción”.

NOTA: se puede acceder también a la entrevista en http://saluddineroy.blogspot.com.es/2014/04/entrevista-sobre-aps-juan-gervas.html

La reforma de la atención primaria en España, una propuesta pragmática

21 abr

En 2014 se cumplen 30 años de la reforma de la atención primaria en España. El resultado (suma de burocracia, esclerosis y pesimismo) era previsible puesto que la reforma se basó en los presupuestos de la Organización Mundial de la Salud. Es decir, en el centro de salud soviético implantado en los setenta del siglo XX en Finlandia donde ser prestaba una atención rígida y burocrática. En este texto se resumió la propuesta alternativa al modelo único en España y al “equipo” orgánico como ideal. Hay otra atención primaria fundada en el médico general-de familia con una lista de pacientes y con especialistas trabajando de consultores.

Conclusiones y material. Mejoras en la equidad en la prestación de servicios clínicos. Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP). Barcelona, 28 de febrero y 1 de marzo de 2014

1 abr

Se celebró el SIAP número 27 sobre “equidad en la consulta” y se puede encontrar la información básica y los textos de los ponentes en http://equipocesca.org/?p=5905650. En esta entrada caben las presentaciones (“power point”) de los ponentes, los casos clínicos expuestos y el resumen de las dos sesiones presenciales.

  • Informe sobre las sesiones presenciales del SIAP: “Innovación en mejoras de la equidad en la prestación de servicios clínicos”. Descargar texto completo aquí.
  • Presentación de Lluis Camprubí: “La Atención Primaria en la era de la Gran Divergencia. Curiosamente parte de la solución para su salvación está en el espacio europeo”. Descargar presentación aquí.
  • Presentación de Mariano Hernández Monsalve: “Experiencias que mejoran accesibilidad y equidad en pacientes con trastornos mentales cronificados, a través del arte”. Descargar presentación aquí.

  • Presentación de Javier Padilla: “El paciente a través del espejo: sobre la (falta de) equidad en la consulta”. Descargar presentación aquí.

  • Presentación de Antonio Sarriá “Inverse Care Law en Madrid, ¿desde qué perspectiva?”. Descargar presentación aquí.

  • Presentación de un caso clínico de inmigrante con problemas administrativos y grave enfermedad. Mª José Fernández de Sanmamed Santos, Tomás Nieto Olaso y Eulalia Villacampa Lavalle. “Violeta y negro, dos colores de una realidad”. Descargar texto aquí.

  • Presentación de un caso clínico de paciente con sordomudez. Elena Serrano. “Luisa y el silencio de las palabras”. Descargar texto completo aquí.

  • Presentación de un caso clínico de paciente con problema grave de salud mental y de desplazamiento (utiliza una silla de ruedas). Ricardo Cid. “Paciente en silla de ruedas que precisa ser intervenida de tiroides”. Acceder al vídeo aquí.

  • La presentación de Juan Gérvas “Teoría y práctica de la equidad en la consulta de atención primaria”. Descargar texto completo aquí.

  • Registro en vídeo de algunas presentaciones de las sesiones presenciales en http://bambuser.com/channel/JesusBlanco

Sacred secrets broken. Threats to the confidentiality of medical records. The case of Osabide, the centralized data base of Osakidetza (Basque Health Service) in Spain

25 mar

La creación de megabases de datos con las historias clínicas electrónicas completas crea grave problemas éticos pues el médico pierde el control sobre la información y no puede asegurar la confidencialidad al paciente ni cumplir con su deber del secreto. Ambos principios se rompieron violentamente en una opción del Gobierno del País Vasco en 2003 que conllevó un grave castigo a dos médicos que se opusieron a que sus historias “migrasen” sin conocimiento de sus pacientes (luego ganaron en tribunales todos los derechos laborales y económicos perdidos). Este es el texto para dar soporte internacional a ambos médicos.

  • Sacred secrets broken. Threats to the confidentiality of medical records. The case of Osabide, the centralized data base of Osakidetza (Basque Health Service) in Spain. Gérvas J. 2003. Descargar artículo completo aquí.

Publicado originalmente en  http://docpatient.net/ethics/pdf/Sacredsecretsbroken2003.pdf