As mudanças sociais e epidemiológicas e a necessidade de uma forte atenção primária

8 mai

Nos últimos cinquenta anos, a sociedade, a tecnologia e a medicina têm transformado radicalmente e por isso os sistemas de saúde não podem ser os mesmos que de tempos passados. A prevalência da doença mudou, não só em quantidade, mas em qualidade. Como por exemplo, os problemas de saúde não se somam, mas se multi p l icam ent re s i . Assim, a “carga da doença” provoca a potencialização do uso de serviços para cada problema multi p l icado pela presença concomitante de out ros problemas (agudas e crônicas). O que fazer? A solução é um cuidado primário de qualidade, muito “forte ” , capaz de fornecer serviços variados aos pacientes bem conhecidos. Assim, o médico de cuidados primários (médico da família) é o que ajuda o paciente a usar corretamente os recursos dos especiali s tas focai s (ambulatórios, pronto-socorro e hospita l ) . Sendo racional, o benefício é proporcional ao dano. Cuidado primár io forte é muito acessível e flexível , muito versátil , oferece longitudinalidade (serviços variados ao longo do tempo, em uma relação pessoal) e é capaz de coordenar os serviços de especialistas focais .

As mudanças sociais e epidemiológicas e a necessidade de uma forte atenção primária. Gérvas J. UNIMED-VITORIA. Brasil. Abril 2014.  Descargar aquí artigo completo.

Estratégias de integraçao entre atençao primária à saúde e atençao especializada: paralelos entre Brasil e Espanha

20 fev

Este artigo analisa estratégias desenvolvidas por Brasil e Espanha para integrar Atenção Primária à Saúde e Especializada. Entre as iniciativas comuns, observa-se: papel de filtro exercido pelo médico de família, territorialização dos serviços de saúde, especialistas consultores/matriciamento e adoção de protocolos clínicos consensuados. No Brasil, ressalta- se a recente implantação de sistemas descentralizados de regulação, e, na Espanha, a já consolidada informatização da história clínica em APS. A criação de história clínica única é um desafio para ambos os países. Iniciativas que promovam maior relação interpessoal foram consideradas mais exitosas para integrar profissionais dos dois níveis.

  • Estratégias de integraçao entre atençao primária à saúde e atençao especializada: paralelos entre Brasil e Espanha. Fidelis de Almeida P, Gérvas J, Freire JM, Giovanella L. Saúde Debates (Río Janeiro). 2013; 37: 400-15. Descargar aquí artigo completo.

Seminarios de Innovación en Atención Primaria 2013. Río de Janeiro (1 y 2 de marzo) y Madrid (28 de septiembre)

16 dez

En los Seminarios de Innovación en Atención Primaria (SIAP) se revisan cuestiones clave en el desarrollo clínico, organizativo y social del trabajo diario de los profesionales de atención primaria. Se celebran los SIAP desde 2005, y en 2013 tendrán lugar los seminarios 25º (Río de Janeiro, Brasil) y 26º (Madrid, España). El 1 y 2 de marzo se revisarán las cuestiones en torno a la forma de pago y los incentivos, con su impacto en el proceso y en el resultado. También se presentarán prácticas innovadoras, con énfasis en la reforma e implantación de la atención primaria en la propia ciudad de Río de Janeiro. El 28 de septiembre el SIAP se desarrollará en Madrid, sobre los problemas y soluciones para prestar servicios a domicilio, tanto desde el punto de vista clínico, como sobre los aspectos tecnológicos y económicos.

  • Seminarios de Innovación en Atención Primaria 2013. Río de Janeiro (1 y 2 de marzo, “formas de remuneración e incentivos”, y “mejores prácticas innovadoras en la práctica diaria”) y Madrid (28 de septiembre, “prestación de servicios sanitarios a domicilio”).

Presentaciones del SIAP:

 Video sobre el Seminario:

Entrevista a J. Gérvas

16 jan

La Atención Primaria comparte problemas en todos los países del mundo, como se demuestra en esta entrevista, centrada en Brasil, pero que abarca situaciones habituales internacionales. Se habla de cómo comprometer al médico general-de familia con su población y de cómo “sacarlo” de las ciudades. También del papel de la investigación y la docencia en la práctica clínica. Entrevista en Red de Pesquisa.

Una Atención Primaria fuerte en Brasil

23 ago

La Estrategia de Salud de Familia es una potente decisión brasileña para lograr una Atención Primaria fuerte, que ha tenido un impacto demostrado en la salud de la población. Sin embargo, dicha Estrategia de Salud de Familia se ve frenada en su desarrollo por una falta de definición práctica unánime entre los Municipios que la aplican. La sensación es que se puede lograr mucho más. En este texto se sintetiza, en 39.000 palabras, el relato, los hallazgos y las recomendaciones de valoración de la Estrategia de Salud de Familia en Brasil, y se hacen propuestas de mejoras, centradas en el “cómo” (“¿cómo construir una Atención Primaria fuerte en Brasil?”), de un proyecto cuyo resumen técnico, 6.000 palabras, puede encontrarse en ¿Cómo construir una Atención Primaria fuerte en Brasil? o en Resumo técnico para políticos, gestores e profissionais sanitários com responsabilidades em organização e docência.

¿No tiene médico de cabecera? ¡Peligra su salud! [¡y su dinero!]

18 ago

La evolución social y cultural lleva a una Medicina tecnológica, deshumanizada y especializada. Esa Medicina es peligrosa para la salud y para el dinero, como bien demuestra el ejemplo de los EEUU, donde el gasto sanitario crece sin control y donde la actividad médica es ya la tercera causa de muerte (por los excesos y los efectos adversos). Los pacientes (y la sociedad) necesitan de un médico de cabecera que sea capaz de coordinar los cuidados, que conozca a las personas y a las familias y que tenga fuerte formación científica. En este texto se hace una defensa de ese medico de antaño y del futuro.

Quando um gigante cai, os añoes ficam sem sombra

18 ago

El 10 de junio de 2011 murió Bárbara Starfield, amiga personal de los dos firmantes de este texto y autoridad mundial en el campo de la atención primaria. En los obituarios al uso se recogen sólo comentarios generales y generosos, pero que no suelen ir al grano, a lo que fueron las personas. En este texto se escribe yendo al grano, con dolor y con pasión.