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El aborto voluntario se ve como una actividad quirúrgica en el hospital/clínica. Sin embargo, los nuevos medicamentos permiten que el aborto voluntario sea cosa íntima y personal también en su realización. De por sí, abortar es una experiencia traumática, ya sea voluntario o involuntario, y en ambos casos sobra por norma la visita al hospital/clínica. En este breve texto se considera la posibilidad del aborto “en casa”, dependiente del médico de cabecera, algo ya en práctica por ejemplo en Portugal y en Méjico.

• Aborto voluntario, legal, financiado públicamente y en casa. Gérvas, J. Mujeres y Salud; 2010 [en prensa]. Descargar artículo completo aquí.

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La cultura se expresa en muchas formas, también en la vivencia del enfermar y en la organización de la respuesta al sufrimiento. La salud es así un valor, un bien apreciado por la población. Con el desarrollo médico y tecnológico la definición de salud y enfermedad se está convirtiendo en un monopolio de los médicos. Ello da un poder extremo a la profesión, y no siempre se responde de forma honrada. Cabe la malicia sanitaria y el negocio. También cabe, obviamente, la honradez y la respuesta resolutiva. Todo ello se considera en este texto.

• Salud y enfermedad y adopción de innovaciones sanitarias desde el punto de vista del clínico. Gérvas, J. Texto de la presentación el 25 de noviembre de 2010 en la Jornada sobre “La adopción de las innovaciones sanitarias: análisis crítico y recomendaciones”, organizadas por la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial y la Fundación Kovacs, en Madrid. En la mesa sobre “Quién y cómo se define salud, enfermedad y los objetivos de las tecnologías sanitarias”. Descargar artículo completo aquí.

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Los pacientes son personas siempre complejas pues suman a la humana variedad el sufrir del enfermar. De ahí la belleza y reto del trabajo del médico general, que debe atender al paciente según el mundo peculiar en que se desarrolla su vivir. En este texto se relata el caso de un paciente hipertenso que “no cumple” con la medicación. El trágico final añade fuerza a la necesidad de tener en cuenta los valores y expectativas del paciente.

• Un paciente hipertenso mal controlado. Gérvas, J. Presión Arterial Aten Primaria (PAAP). 2005; (40): 24-26. Descargar artículo completo aquí.

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Muchos médicos y pacientes creen que la hipertensión es una enfermedad. En la mayor parte de los casos, la hipertensión es un simple factor de riesgo (un evento asociado estadísticamente a otro); es decir, no es causa ni necesaria ni suficiente para ningún problema de salud. Sin embargo, la creencia en la hipertensión como enfermedad conlleva un grave encarnizamiento con los pacientes. Lo jalean los “expertos”, que animan a los médicos a usar métodos y medicamentos agresivos contra la hipertención. De ello se trata en este texto.

• La hipertensión: encarnizamiento diagnóstico y terapéutico. Gérvas J. Gac Med Bilbao. 2004; 101: 77-80. Descargar artículo completo aquí.

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Los médicos tienen una enorme autonomía, tanto si trabajan en lo público como si lo hacen en lo privado. Una vez que cierran la puerta del despacho, o del quirófano, es su buen criterio clínico el que determina el curso de los acontecimientos. De hecho, lo que guía y conmueve al médico es el sufrimiento del paciente y de sus familiares. Por ello intenta evitar errores, y busca lo mejor. Lamentablemente, en las cuestiones técnicas se ha puesto mucho énfasis con resultados peores a los posibles (por ejemplo, exceso de uso de medicamentos para la osteoporosis). Y, además, se han dejado en un abandono relativo las cuestiones en torno a los valores y a la ética. De todo ello se trató en este tercer Seminario de Innovación en Atención Primaria, el último de 2010 y el último de una serie de veintiuno a lo largo de seis años.

• Dentro de la consulta: un espacio de trabajo con posibilidades infinitas para el médico clínico. Gérvas, J. Resumen del 3er seminario de 2010, de Innovación e Inteligencia Sanitaria en la consulta médica. Septiembre 2010. Descargar artículo completo aquí.

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Hay pacientes que desearían morir en casa, pero ni cuentan con un médico de cabecera que les apoye ni su familia tiene soporte de servicios sociales. Sin embargo, morir en casa es una opción para el paciente terminal. Una opción que conlleva la posibilidad de una muerte digna entre los suyos y entre sus cosas. Los médicos de cabecera pueden ofrecer esa alternativa, pero necesitan apoyo para lograr prestar atención las 24 horas todos los días del año. En este texto se habla de ello, de la muerte en sí mismo, de la eutanasia y de mucho más.

• Morir en casa con dignidad. Una posibilidad, si hay apoyo y cuidados de calidad. Gérvas, J. Gac Med Bilbao. 2011; 108: 3-6. Descargar artículo completo aquí.

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Los médicos suelen debatir sobre las cuestiones éticas “grandes”, tipo transplantes y eutanasia. Sin embargo, en cada consulta se plantea al menos el dilema ético de decidir entre la irracionalidad romántica (todo para el paciente) y la irracionalidad técnica (todo para la organización). Los médicos deciden generalmente bien a este respecto, pero es lástima que se pierda el potencial de reflexión en torno a las cuestiones del día a día. En ello se centra este texto, al que se acompaña la presentación en “power-point”.

• Ética de las pequeñas cosas en Medicina. Pérez Fernández, M. Ponencia en la mesa de “Ética y derecho médico”. 21 de octubre de 2010. Oporto (Portugal). XVII Encontro do Internato de Medicina Geral e Familiar, Zona Norte. Descargar artículo completo aquí.
• Descargar presentación aquí.

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