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En Brasil ha cambiado el perfil epidemiológico, y la mortalidad predominante es ya por enfermedades crónicas no infecciosas. Al mismo tiempo, Brasil se ha convertido en una potencia económica, y su estructura social ha cambiado, la clase media es la predominante y ha disminuido la natalidad. Por todo ello, el sistema sanitario debería virar al objeto de dar respuesta a los cambios sociales, demográficos y epidemiológicos. Esto es especialmente importante en zonas con bajo Índice de Desarrollo Humano, en las que el trabajo es más duro y mayor el riesgo de caer en un círculo vicioso de mala calidad. Este proyecto pretende hacer propuestas de cambio a partir de un trabajo de campo en Brasil, de visita de los centros de salud.

• Brasil: Es posible transformar el círculo vicioso de mala calidad en un círculo virtuoso de buena calidad, en el trabajo clínico y comunitario en Atención Primaria. Proyecto para la Sociedad Brasileña de Medicina de Familia y Comunitaria, con apoyo del Gobierno Federal de Brasil. De abril a junio de 2011. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Mayo 2011. Descargar texto completo aquí.
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Esta plantilla resume los indicadores que sirven para conocer en profundidad la práctica clínica en los centros de salud brasileños, en el proyecto para lograr hacer sugerencias de cambio y mejora. Se describe la pauta de las visitas a los centros, así como se listan las distintas unidades de observación.

• Brasil. Plantilla de observación de la práctica. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Mayo 2011. Descargar texto completo aquí.
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Al cabo de la primera etapa del Proyecto, los autores han preparado una síntesis provisional de 25 sugerencias de cambio en Brasil. Destaca la necesidad de transformar la Estrategia de Salud de Familia en una estrategia de Estado bien definida, y la transformación de las Unidades Básicas de Salud de Familia para que ofrezcan al tiempo servicios curativos y preventivos, con gran polivalencia, capacidad de resolución y flexibilidad.

• Un mes y un día en Brasil (del 12 de abril al 12 de mayo de 2011). Valoración de la primera etapa del Proyecto. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Descargar texto completo aquí.

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Los Seminarios de Innovación en Atención Primaria comenzaron en 2005 y siguen en 2011. En este texto se analiza su estructura y función, y la metodología que lleva a la publicación de los debates, desde el comienzo a 2009. Lo clave es la participación electrónica antes, durante y después de los encuentros cara a cara, la selección de cuestiones de interés práctico, la difusión de conocimiento empírico y teórico y la mezcla adecuada de distintas experiencias y participantes.

• Primary Care Innovation Seminars: An experience in dissemination of knowledge on network. Minué, S., Gérvas, J., Violán, C. Madrid. 2009. Descargar texto completo aquí.

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Respuesta a una carta al director sobre el texto Las vacunas contra el virus de la gripe. Los autores mantienen con hechos el escaso efecto de las vacunas antigripales y la necesidad de investigar al respecto.

• Las vacunas contra el virus de la gripe. Gérvas J., Pérez Fernández, M. AMF. 2011; 7: 240.  Descargar artículo completo aquí.

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La gripe de cada año se trata con prudencia, con analgésicos y con reposo, en su caso. Es lógico tratar de evitar la gripe con la vacunación oportuna, pero no hay razones científicas ni éticas que soporten tal vacunación. En los últimos tiempos se está pretendiendo forzar la vacunación de los sanitarios, “para que no pasen la gripe y para que no la transmitan”. Pero ambas afirmaciones carecen de fundamento. En este texto se revisa la cuestión y se concluye que la vacuna contra la gripe es prevención sin límites, que causa más daños que beneficios.

• A los sanitarios: razones éticas y científicas para no vacunarse contra la gripe, y no vacunar a los pacientes (contra ninguna gripe, ni H1N1, ni H2N2, ni gripe estacional). Gérvas J. Abril, 2011. Descargar artículo completo aquí.
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De continuo se nos ofrecen actividades preventivas para que las traslademos a los pacientes. Nada como la colección de pautas del PAPPS, el programa de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Este programa podría quedar “adelgazado” a la décima parte, pues mucho de lo que ofrece carece de fundamento científico. Además, al ofrecer prevención de dudosa o nula utilidad se falta gravemente al principio ético de la autonomía, que exige información veraz, completa y comprensible. Esta carta al director sirve para repasar ambas cuestiones, el PAPPS y la ética en la prevención.

• ¿Prevención? ¡Precaución!. Gérvas J, Pérez Fernández M. RISAI. 2010; 2(1): 1-2. Descargar artículo completo aquí.

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