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En varios países (Canadá y Estados Unidos, por ejemplo) se debate acerca de imponer a los trabajadores sanitarios la vacuna contra la gripe. La intención es buena (disminuir la transmisión de la gripe), pero carece de fundamento científico y tiene efectos adversos en salud pública, como se analiza en este texto.

• No hay justificación ética ni científica para imponer la vacuna contra la gripe. Gérvas J, Altisent R. Madrid, mayo 2013. Descargar texto completo aquí.

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Los cribados pretenden diagnosticar precozmente las enfermedades, y se hacen en población aparentemente sana. Hay cribados para cáncer, enfermedades genéticas, trastornos mentales, enfermedades cardiovasculares y muchos otros. En general el fundamento científico de los cribados es muy débil, y suelen conllevar más daños que beneficios. Entre los daños el “sobrediagnóstico”; es decir, el diagnóstico de procesos que no iban a provocar problemas, ni sufrimiento, ni muerte. No son errores de diagnóstico, sino de pronóstico. De ello se trata en este texto.

• Cribados: una propuesta de racionalización. Gérvas J, Pérez Fernández M. Gac Sanit.
  

  2013; 27: 372-3. Descargar artículo completo aquí.
  

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BRCA genes are “normal” genes we all share in our cells. Some mutations of BRCA genes are associated with a higher incidence of breast and ovarian cancer. In this summary there is a few numbers to understand the problem.

• BRCA test, only for females of high familiar risk. Gérvas J. Madrid, 21st May 2013. Download text here.

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En epidemilogía se considera que en el año 2000 terminó la “era de los factores de riesgo” y comenzó la “era de la genética”. Sin embargo, para la población y los profesionales clínicos tal era problamente ha comenzado en 2013 con la agitación social creada por la mastectomía bilateral radical preventiva de una actriz estadounidense, con su correspondiente difusión. En este texto se intenta dar respuesta científica a la inquietud generada.

• Genes BRCA y mutilaciones preventivas. Una respuesta excesiva si se populariza. Gérvas, J. Madrid (España), mayo, 2013. [primera versión publicada en El Mirador, Acta Sanitaria, el 20 de mayo de 2013 BRCA y mastectomías]. Descargar texto completo aquí.

Entrevista en catalán sobre los genes BRCA y la mastectomía radical bilateral “preventiva”. También sobre la (falta de) efectividad de la mamografía como cribado para el cáncer de mama.

• El que ha fet Jolie és una mutilació. Bonilla L. ARA. 18/05/2013. Descargar entrevista aquí.

Se puede acceder a la entrevista original (acceso de pago) en: http://www.ara.cat/premium/societat/Juan-Gervas-que-Jolie-mutilacio_0_921507955.html

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En Estados Unidos ha habido un brote de meningitis micótica, muy inusual. Se produjo por la contaminación de un preparado inyectable de corticoides, empleado para el “tratamiento” del dolor de espalda. El problema es doble, la contaminación de los inyectables y el uso innecesario de los mismos. Lo segundo no se ha considerado.

• Index case for the fungal meningitis outbreak, United States. Gérvas J, Kovacs FM. N Engl J Med. 2013; 368: 970. Descargar artículo completo aquí.

Como complemento se puede leer  esta entrada de El Mirador sobre meningitis fúngica:
http://www.actasanitaria.com/opinion/el-mirador/articulo-dolor-de-espalda-y-meningitis-fungica-y-muerte-por-inyeccion-epidural-con-corticoides-los-medicos-no-son-inocentes.html

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En este libro han participado tanto personal clínico, como docente e investigador. El texto es una llamada a la acción “desde abajo”, y ofrece cientos de sugerencias y ejemplos para poder tomar la iniativa desde la consulta y “cambiar la práctica clínica”.

• La renovación de la atención primaria desde la consulta. Casajuana, J., Gérvas, J. (directores). Madrid: Springer-Healthcare Ibérica; 2012. Acceder al libro completo aquí.

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Los ensayos clínicos ofrecen condiciones experimentales de atención a los pacientes. ¿Qué sucede con ellos después, cuando se acaban los ensayos y “todo vuelve a la normalidad”? Esta cuestión ética debería considerarse en todos los proyectos y protocolos de los ensayos clínicos, como se señala en esta carta.

• Trials of improve care for the elderly. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. N Engl J Med. 1996; 334: 665. Descargar artículo completo aquí.

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