24 feb
Las técnicas diagnósticas forman parte del arsenal médico, y definen en mucho incluso el “ser médico”. Pero su desarrollo y uso tienen graves deficiencias.
24 feb
La Medicina Basada en Pruebas (o en la Evidencia) es un movimiento mundial que pretende dar fundamento científico a las decisiones de los médicos clínicos. Sin embargo, en la práctica está llevando a una medicina rígida, para robots, gobernada por protocolos sin sentido.
24 feb
Las decisiones de los políticos y de los gerentes asombran a veces. Asombran por su carencia de fundamento científico y por su imprudencia. Cabe hablar de cierto grado de malicia, de decisiones con intereses ocultos. Hay muchos hechos que lo prueban.
24 feb
No hay vida eterna en la Tierra. El ansia de juventud eterna está presente en todas las culturas y en muchas personas. Pero no se puede vivir sacrificando los días por el futuro sin fin. Conviene la moderación de las excesivas expectativas respecto a la prevención y a las actividades médicas en general.
11 feb
Por Juan Gérvas, médico general rural, Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid). Equipo CESCA, Madrid. jgervasc@meditex.es
Introducción, con una historia escolar
“En la escuela donde doy clase (soy de gimnasia) llegó una maestra nueva este año, una especie de señorita Rottenmeyer, y de repente parece que en vez de escuela tengamos una clínica de diagnósticos para todo niño que no se adapta a ella: hay un tartamudo que no es tal, Pedro, pues en realidad sólo tartamudea con ella, luego está Ofelia, que la han derivado a salud mental con neurosis obsesiva (9 años), porque llora y tiene pánico a venir a clase… Cuando lo comenté con el director, me dijo “ya la conoces; es un tema delicado; es una compañera, -el corporativismo-; no te metas”… ”ya, pero es que yo les doy clase, y me piden que me quede más rato para no estar con ella y veo el miedo en sus ojos… y sobre todo estamos en noviembre…” Reconozco que el tema me está afectando, pero es que entre unos niños que vomitan antes de ir a la escuela, unos padres que creen que a sus hijos les pasa algo y unos compañeros que miran para otro lado o se suman a “detectar” casos clínicos… supongo que canalizo la frustración hacia escribir (como decía Gloria Fuertes, “en vez de echarme al odio o a la calle, escribo a lo que salga”…). Pero luego, a medida que continuaba escribiendo, el tema me iba pareciendo mucho más importante de lo que había previsto, y cuando lo comentaba con los compañeros les sonaba a chino. De hecho, en educación se está en la fase de prevención, del “prevencionismo”, y cuanto más precoz mejor, sin tener muy en cuenta la medicalización. La intención (de este viaje a Ítaca) es crear opinión entre el profesorado (que es mi campo) y los servicios de salud (que es el tuyo)”.
11 feb
Juan Gérvas, médico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid) jgervasc@meditex.es
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Notas.
1. Los hechos que se relatan son ciertos y se basan en un caso real. Aunque cuento con el permiso de la paciente se han cambiado los detalles necesarios para hacer imposible su identificación.
2. Para saber más sobre “consultas sagradas” se puede leer el texto “Consultas sagradas. Serenidad en el apresuramiento“, publicado en la revista Atención Primaria, enero de 2009 (41:41-4).
3. Este texto se puede distribuir y publicar libremente, sin más que comunicarlo al autor.
Consulta en Garganta de los Montes, Herminia, mujer en los treinta, resuelta, pintada llamativa y elegantemente, bien perfumada, pero vestimenta informal. No sabe si la voy a atender. Lleva un año en el pueblo, pero sigue creyendo que esta estancia es temporal. Con tarjeta sanitaria andaluza. Con un nevus en espalda, que le ha crecido. Acepta asombrada quitárselo en el momento. Al hacer la historia, es cantante y escritora de cuentos infantiles. Le doy el texto de nuevo paciente, la crema anestésica, y pasa a la sala de espera. Cuando vuelve a entrar y se tumba en la mesa camilla (el torso desnudo) comienza a llorar.
Impresionada por lo que digo en mi texto de nuevo paciente respecto de la muerte y de hablar directamente con el paciente. Su padre murió hace poco, de cáncer, y cuando le pusieron la última inyección, de alivio del dolor, todo el mundo sabía que era el final, excepto él. Se arrepiente de no habérselo dicho. Con la mano ensangrentada (era un nevus tamaño cinco céntimos en el lateral de la espalda, entre axila y omóplato izquierdo) la apoyo en su hombro y se calma. Le comento mi práctica respecto a los terminales, y de paso los deseos de la sociedad de vivir eternamente. Doy cuatro puntos y se levanta con algo de mareo. Se le pasa. No sabe cómo agradecerme todo. Cambia a tratarme de tú, y me da la mano efusiva y afectuosamente.
Me deja su correo electrónico para que le mande lo que escribí sobre “Muerte con dignidad en casa” y sobre “Gilgamesh” Le envío los dos textos desde casa, y recibo su respuesta al día siguiente en mi correo electrónico:
28 ene
Bienvenidos a la nueva página del Equipo CESCA. Aquí encontrará toda la información referida al Equipo, tanto sobre actos en los que participamos como las publicaciones que vayamos sacando. El Equipo es heterodoxo en muchos de sus planteamientos, y agradecemos los comentarios y críticas si algo le sorprende.
La página dispone de una sección con la publicaciones más importantes del grupo, subdivididas según temas. En un futuro esperamos ampliar esta clasificación, para que se puedan encontrar las publicaciones por orden cronológico y por soporte de publicación.
Otros apartados aportan información sobre la historia del grupo, sobre los seminarios de formación que se llevan a cabo cada año o el trabajo de revisión bibliográfico realizado por el Equipo CESCA en estos casi últimos 30 años.
