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Los antibióticos son medicamentos poderosos, que ayudan a combatir las infecciones. Pero su abuso lleva al desarrollo de resistencias por parte de los gérmenes, con lo que pierden su utilidad. Esta resistencia se comporta como una “externalidad”, pues puede dificultar la atención a pacientes infectados por los gérmenes resistentes desarrollados por el mal uso en otros pacientes y ambientes.

• La resistencia a los antibióticos, un problema de salud pública. Gérvas, J. Atención Primaria. Vol. 25. Núm. 8. 15 de mayo 2000. Descargar texto completo aquí.

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El afán de prevenir puede ser peligroso. Lo demuestra bien la prevención del cáncer de mama mediante mamografía, un programa muy popular pero que carece de fundamento científico, y que puede producir más daño que beneficios. Las mujeres deberían tener la información que se propone en este artículo para decidir.

• Los programas de prevención secundaria del cáncer de mama mediante mamografía: el punto de vista del médico general. Gérvas, J., Pérez Fernández, M.M. SEMERGEN. 2006; 32 (1): 31-5. Descargar texto completo aquí.

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Necesitamos una industria farmacéutica fuerte, que produzca los medicamentos que necesitamos. Pero a veces lo que encontramos es una industria farmacéutica que se ciega por la codicia (“afán de lucro”). Buen ejemplo es el problema del profesor Laporte, que terminó en juicio (y prestigio) perdido para Merck.

• Merck contra Laporte. O el derecho recíproco de réplica. Gérvas, J. Gac Med Bilbao 2004; 101: 71-72. Descargar artículo completo aquí.

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En el debate acerca de la escasez de médicos en España (y en el mundo) es clave considerar qué se espera del médico. Es decir, si queremos un médico que atienda todo, desde fregar los suelos de las consultas a atender nimiedades, siempre faltarán médicos. Hay que considerar, pues, un debate profesional que lleve a la definición rigurosa de qué es un médico y qué se puede esperar de él.

• El debate profesional acerca de la escasez de médicos. Gérvas, J., Bonis, J., Seminario de Innovación en Atención Primaria 2007. Rev Esp Salud Pública 2008, Vol. 82, N.° 6. Descargar artículo completo aquí.

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Los pacientes y la sociedad precisan de un médico general polivalente. Es decir, se necesita un médico accesible y capacitado, que lo mismo resuelve un abceso glúteo que vacuna a un niño o cambia en forma adecuada el tratamiento de un paciente con insuficiencia cardiaca que se ha descompensado. Lastimosamente, ese médico hay que “producirlo”, y la cosecha es escasa.

• La polivalencia clínica médica y el contexto social y organizativo. Gérvas, J., Seminario de Innovación en Atención Primaria 2006. Rev Adm Sanit. 2008; 6 (2): 357-66. Descargar artículo completo aquí.

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Al médico general se le paga en muchos países, como en Dinamarca, España, Holanda y el Reino Unido, con un pago que incluye “capitación” (a tanto según los pacientes de una lista, de un cupo). La capitación suele representar menos del 50% del pago, pero conlleva que los médicos se distribuyan adecuadamente por la geografía, pues la población se divide en cupos, y en cada uno hay un médico de cabecera, como se comenta en esta carta a propósito de Canadá.

• Supply and distribution of family physicians. Gérvas, J. Canadian Family Physician/ Le Medecin de famille canadien, VOL 46: JANUARY/JANVIER 2000. Descargar artículo completo aquí.

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El concepto de prevención se ha ido transformando a lo largo del siglo XX, sobre todo por influencia de la aparición de los “factores de riesgo” y de las “pre-enfermedades”. Hoy no se sabe bien qué significa. En este texto se hace algo de historia y se propone un cambio en el concepto para hacerlo útil.

• The concept of prevention: a good idea gone astray?. Starfield B., Hyde J., Gérvas J., Heath I. J Epidemiol Community Health 2008; 62: 580-583. Descargar artículo completo aquí.

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