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La validez externa se refiere a la extrapolación de los resultados. Es decir, al grado en que los resultados de un estudio se pueden aplicar en otros ámbitos, con médicos y pacientes distintos. Hasta ahora la preocupación prevalente ha sido con la validez interna (al grado en que los resultados son ciertos), pero sin validez externa los estudios carecen de interés.

• Evaluación de las intervenciones en salud: la búsqueda del equilibrio entre la validez interna de los resultados y la validez externa de las conclusiones. Gérvas, J., Pérez Andrés, C. Rev Esp Salud Pública 2008; 82: 577-579. Descargar texto completo aquí.

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La prevención tiene un halo positivo que no siempre se justifica. A veces es mejor curar que prevenir, cuando la prevención es incierta o peligrosa. En este texto se revisan los límites de la prevención clínica, de la que realiza el médico en su consulta con los pacientes.

• Is clinical prevention better than cure?. Gérvas, J., Starfield, B., Heath, I. Lancet 2008; 372: 1997-99. Descargar texto completo aquí.

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Los antibióticos son medicamentos poderosos, que ayudan a combatir las infecciones. Pero su abuso lleva al desarrollo de resistencias por parte de los gérmenes, con lo que pierden su utilidad. Esta resistencia se comporta como una “externalidad”, pues puede dificultar la atención a pacientes infectados por los gérmenes resistentes desarrollados por el mal uso en otros pacientes y ambientes.

• La resistencia a los antibióticos, un problema de salud pública. Gérvas, J. Atención Primaria. Vol. 25. Núm. 8. 15 de mayo 2000. Descargar texto completo aquí.

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El afán de prevenir puede ser peligroso. Lo demuestra bien la prevención del cáncer de mama mediante mamografía, un programa muy popular pero que carece de fundamento científico, y que puede producir más daño que beneficios. Las mujeres deberían tener la información que se propone en este artículo para decidir.

• Los programas de prevención secundaria del cáncer de mama mediante mamografía: el punto de vista del médico general. Gérvas, J., Pérez Fernández, M.M. SEMERGEN. 2006; 32 (1): 31-5. Descargar texto completo aquí.

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Necesitamos una industria farmacéutica fuerte, que produzca los medicamentos que necesitamos. Pero a veces lo que encontramos es una industria farmacéutica que se ciega por la codicia (“afán de lucro”). Buen ejemplo es el problema del profesor Laporte, que terminó en juicio (y prestigio) perdido para Merck.

• Merck contra Laporte. O el derecho recíproco de réplica. Gérvas, J. Gac Med Bilbao 2004; 101: 71-72. Descargar artículo completo aquí.

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En el debate acerca de la escasez de médicos en España (y en el mundo) es clave considerar qué se espera del médico. Es decir, si queremos un médico que atienda todo, desde fregar los suelos de las consultas a atender nimiedades, siempre faltarán médicos. Hay que considerar, pues, un debate profesional que lleve a la definición rigurosa de qué es un médico y qué se puede esperar de él.

• El debate profesional acerca de la escasez de médicos. Gérvas, J., Bonis, J., Seminario de Innovación en Atención Primaria 2007. Rev Esp Salud Pública 2008, Vol. 82, N.° 6. Descargar artículo completo aquí.

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Los pacientes y la sociedad precisan de un médico general polivalente. Es decir, se necesita un médico accesible y capacitado, que lo mismo resuelve un abceso glúteo que vacuna a un niño o cambia en forma adecuada el tratamiento de un paciente con insuficiencia cardiaca que se ha descompensado. Lastimosamente, ese médico hay que “producirlo”, y la cosecha es escasa.

• La polivalencia clínica médica y el contexto social y organizativo. Gérvas, J., Seminario de Innovación en Atención Primaria 2006. Rev Adm Sanit. 2008; 6 (2): 357-66. Descargar artículo completo aquí.

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