Atención primaria en Europa

2 mar

El médico clínico suele creer que todos los paises tienen la misma organización que vive en España. Por ello es interesante este trabajo, que deja claras las enormes diferencias en organización de la medicina general en Europa.

  • Atención primaria en Europa. Gérvas, J., López Miras, Sánchez Pastor, R. Atención Primaria. Vol 12, Núm. 5, 30 de septiembre 1993. Descargar texto completo aquí.

Pago por desempeño («pay for performance» [P4P])

2 mar

El pago por desempeño (o por rendimiento) es una forma de incentivo que busca no sólo la cantidad sino la calidad de servicios prestados. Su impacto en el clínico es indudable, y este es el mayor problema, al tener que seleccionar incentivos que aumenten la salud de los pacientes y de la población.

La incapacidad laboral en su contexto médico: problemas clínicos y de gestión

2 mar

En esta revisión se analiza el conjunto de la baja labora, para la Fundación Alternativas, por encargo del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Va desde la revisión de la realidad española a propuestas de investigación.

  • La incapacidad laboral en su contexto médico: problemas clínicos y de gestión. Gérvas, J., Ruiz Téllez , A., Pérez Fernández , M. Laboratorio de alternativas, Doc. de trabajo Nº. 85, 2006. Descargar texto completo aquí.

Acerca de la transferencia de experiencias del oeste al este europeo

2 mar

Los asesores en salud y organización de servicios pueden ser muy útiles cuando cumplen bien su función. Pero en muchas ocasiones su trabajo es francamente mejorable, como se demuestra bien al analizar la asesoría internacional en los países del este de Europa tras la caída del comunismo.

  • Acerca de la transferencia de experiencias del oeste al este europeo. Algunos errores evitables al asesorar sobre reformas sanitarias. Durán, A., Gérvas, J. Gac Sanit. 2006; 20(6): 503-9 . Descargar texto completo aquí.

Consultas sagradas: serenidad en el apresuramiento

2 mar

En el ajetreo diario del médico clínico hay encuentros con los pacientes que son dignos del máximo respeto. Por ejemplo, la consulta en la que el paciente llora. Son consultas “sagradas”.

  • Consultas sagradas: serenidad en el apresuramiento. Gérvas, J., Pérez Fernández, M., Gutierrez Parres, B. Aten Primaria. 2009; 41(1): 41-44. Descargar texto completo aquí.
  • Para su uso docente, una presentación a partir de este texto, de residentes de medicina de familia de Valencia. Descargar la presentación aquí.

Evaluación de las intervenciones en salud

2 mar

La validez externa se refiere a la extrapolación de los resultados. Es decir, al grado en que los resultados de un estudio se pueden aplicar en otros ámbitos, con médicos y pacientes distintos. Hasta ahora la preocupación prevalente ha sido con la validez interna (al grado en que los resultados son ciertos), pero sin validez externa los estudios carecen de interés.

  • Evaluación de las intervenciones en salud: la búsqueda del equilibrio entre la validez interna de los resultados y la validez externa de las conclusiones. Gérvas, J., Pérez Andrés, C. Rev Esp Salud Pública 2008; 82: 577-579. Descargar texto completo aquí.

Is clinical prevention better than cure?

2 mar

La prevención tiene un halo positivo que no siempre se justifica. A veces es mejor curar que prevenir, cuando la prevención es incierta o peligrosa. En este texto se revisan los límites de la prevención clínica, de la que realiza el médico en su consulta con los pacientes.