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Las hospitalizaciones evitables son hospitalizaciones necesarias que se podrían haber evitado con una mayor calidad en la atención a los pacientes en atención primaria. Por ello se pueden utilizar en ciertas condiciones como forma de seguir las mejoras de la primaria.

• Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) desde el punto de vista del médico de atención primaria. Gérvas, J., Caminal Homar, J., y participantes en el Seminario de Innovación 2006. Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 7-13. Descargar texto completo aquí.

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Los problemas de la demanda derivada desde primaria se están intentando resolver en el Reino Unido con la super-especialización de los médicos generales. De esta forma, por ejemplo, un médico general especializado en diabetes atiende a su cupo y además a los pacientes diabéticos que le deriven sus compañeros. Tal modelo tiene graves inconvenientes, que se consideran en estos textos.

• Starfield, B., Gérvas, J. Family Medicine should encourage its clinicians to subspecialize: negative position. En: Ideological debates in Family Medicine. Buetow SA, Kenealy TW (ed). New York: Nova Publishers; 2007. p 107-19. Descargar texto completo aquí.

• GPs with special interests: unanswered questions. Gérvas, J., Starfield, B., Violán, C., Minué , S. Br J Gen Pract. 2007; 57: 912-917. Descargar artículo completo aquí.

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Mediante la prevención cuaternaria intentamos evitar los daños que provoca la actividad del sistema sanitario. En este texto se aprovecha el ejemplo de la hemocromatosis para hacer consideraciones varias sobre la teoría y la práctica de la prevención cuaternaria.

• Genética y prevención cuaternaria. El ejemplo de la hemocromatosis. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Aten Primaria 2003; 32(3): 158-62. Descargar texto completo aquí.

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Hay múltiples estudios de comparación entre generalistas y especialistas. Estos suelen hacerlo mejor en el ámbito de su especialidad, pero no siempre. Además, al considerar en conjunto a personas y poblaciones, los generalistas lo hacen mucho mejor. En este texto se comenta una revisión al respecto.

• Compara (generalistas y especialistas), que algo queda. Gérvas, J. Gestión Clínica y Sanitaria, Vol. 9, Nº4, Invierno de 2008. Descargar texto completo aquí.

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La función de filtro del médico general salva al paciente de los excesos diagnósticos y terapéuticos de los especialistas. En este texto se revisa el fundamento de esta función de filtro (que rechaza en mucho la clase alta).

• El fundamento científico de la función de filtro del médico general. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Rev Bras Epidemiol 205 2005; 8(2): 205-18. Descargar texto completo aquí.

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Desde hace más de tres décadas parece inminente la implantación de una historia clínica electrónica que ayude al médico en su consulta, y que mejore la calidad y la seguridad conque se trata al paciente. Vaga promesa incumplida por razones que se analizan en este texto.

• Expectación excesiva acerca de la pronta implantación de la historia clínica electrónica. Gérvas, J. SEMERGEN 2000; 26(1): 3-4. Descargar texto completo aquí.

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La Medicina Basada en Pruebas se ha convertido en una tiranía en la que se confunde estadística con investigación y en que la actividad reflexiva se anula por el uso de un método rígido. En este texto se hace una crítica a la Medicina Basada en Pruebas desde el punto de vista del médico clínico.

• Experiencia, ciencia y “medicina basada en pruebas” en Atención Primaria. Gérvas, J. SEMERGEN 2002; 28(6): 302-4. Descargar texto completo aquí.

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