Morir en casa con dignidad. Una posibilidad si hay apoyo y cuidados de calidad

3 nov

Hay pacientes que desearían morir en casa, pero ni cuentan con un médico de cabecera que les apoye ni su familia tiene soporte de servicios sociales. Sin embargo, morir en casa es una opción para el paciente terminal. Una opción que conlleva la posibilidad de una muerte digna entre los suyos y entre sus cosas. Los médicos de cabecera pueden ofrecer esa alternativa, pero necesitan apoyo para lograr prestar atención las 24 horas todos los días del año. En este texto se habla de ello, de la muerte en sí mismo, de la eutanasia y de mucho más.

Ética de las pequeñas cosas en Medicina

3 nov

Los médicos suelen debatir sobre las cuestiones éticas “grandes”, tipo transplantes y eutanasia. Sin embargo, en cada consulta se plantea al menos el dilema ético de decidir entre la irracionalidad romántica (todo para el paciente) y la irracionalidad técnica (todo para la organización). Los médicos deciden generalmente bien a este respecto, pero es lástima que se pierda el potencial de reflexión en torno a las cuestiones del día a día. En ello se centra este texto, al que se acompaña la presentación en “power-point”.

Internet en la consulta: una necesidad

8 oct

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Los pacientes esperan lo mejor de sus médicos. Y para ello los médicos precisan recursos que permitan responder a la infinita variedad de situaciones y problemas que llegan a sus despachos. Un recurso básico es el acceso directo y sin restricciones a Internet. En la Red el médico encuentra información sobre medicamentos, resultados de estudios, publicaciones de agencias oficiales, clasificaciones, definiciones, casos clínicos y otro material que le ayuda a dar respuesta a las necesidades de los pacientes. Por increíble que parezca, en España es posible que el médico no tenga acceso directo a Internet en su consulta, y que por consecuencia haya decisiones que tome sin las ayudas necesarias. Es hora de que se resuelva esta anomalía científica, profesional y ética. Es hora de que todos los despachos de los médicos que trabajan en el sistema público tengan acceso a Internet. Para conseguirlo existe una campaña nacional a la que se suma el Equipo CESCA.

¿Podemos responder a las campañas de medicalización? Sí, podemos

5 oct

La pandemia de la gripe A fue gestionada por la Organización Mundial de la Salud y por las autoridades sanitarias para crear pánico y agobio. Al menos ello se deduce de la negación de errores por dichas autoridades al finalizar la pandemia, incluso aunque se haya demostrado que sabían un año antes de la levedad de la gripe A. En esta presentación se resume y analiza el caso español, en el que los médicos se opusieron con firmeza y por Internet y otros medios a las “recomendaciones” de las autoridades. Los seis pasos que se describen en la presentación en “power point” pueden servir de guía para organizar campañas de contra-resistencia ante la medicalización de la vida, ante la creación de enfermedades y el “disease mongering”.

De la transparencia y la corrupción y de su impacto en el buen gobierno sanitario

17 sep

La corrupción emponzoña la sociedad y el sistema sanitario no es ajeno a ese mal. La corrupción se combate con transparencia y competencia (que no tiene por qué ser competencia por precios, sino por ejemplo, a través de la comparación de los resultados en el proceso sanitario y la salud de las distintas políticas, la “competencia referencial” que tan poco gusta en España en lo que respecta a comparar las Comunidades Autónomas). En este texto se resume el curso realizado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, el 9 y 10 de septiembre de 2010, desde el punto de vista del firmante del mismo.

¿Por qué ser médico si ya hay Internet? Carta abierta a una estudiante de primero de medicina

15 sep

El desarrollo tecnológico convierte cada vez más al médico en un profesional aséptico y científico, distante y ajeno. Es un grave error, pues el médico ha sido, es y será apreciado sobre todo por su papel de “sanador”. En este texto se recoge lo expuesto ante estudiantes de primero de medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. El autor anima en su carta abierta a estudiar y formarse, a ser cortés, a ofrecer empatía y piedad, a ser médico que defienda a los pacientes de los abusos de la tecnología.

Gripe y calma: un grupo sanitario virtual ante la gripe A (2009-2010)

6 sep

En la primavera y el verano de 2009, las noticias de los medios de comunicación sobre la denominada gripe A eran cada día que pasaba más frecuentes, alarmistas y agobiantes. El escenario que se pintaba era casi dantesco y las previsiones de las autoridades sanitarias apuntaban a una pandemia que segaría la vida de muchas decenas de miles de personas en todo el mundo.

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Sin embargo, ya en agosto de 2009 se podía presumir que el desarrollo de la pandemia en el otoño-invierno boreal sería como el que había tenido lugar durante el invierno el hemisferio sur (Argentina, Australia, Chile, Nueva Zelanda, Uruguay y otros países) y en los últimos meses de la primavera en el hemisferio norte (Canadá, EE. UU., México y otros países). Tanto los datos epidemiológicos publicados, como nuestra percepción en el día a día, iban demostrando que la morbilidad y la mortalidad por gripe A eran menores incluso que las que correspondían a una epidemia gripal estacional habitual. Este benigno comportamiento contrastaba enormemente con el de las autoridades sanitarias, cuyos diversos y correlativos planes de contingencia (diferentes para cada comunidad autónoma) causaban un importante impacto en la organización de los servicios y en el coste sanitario, además de acrecentar la alarma social. De hecho, en las consultas de atención primaria se percibía un estado creciente de inquietud de la población. Ejemplos como consultas sobre el aborto voluntario para evitar daños con la epidemia de gripe o jóvenes asustados por la aparente especial susceptibilidad de éstos al “nuevo” virus, no eran raros en las consultas de medicina y enfermería.

Movidos por el cariz que estaban adquiriendo los acontecimientos, diversos profesionales del ámbito de la sanidad española (médicos de cabecera, pediatras, farmacéuticos, residentes de Medicina de Familia, estudiantes de Medicina y otros) cuyo único denominador común era el editar blogs y páginas web, decidimos tomar cartas en el asunto y agruparnos con el fin de buscar, analizar, elaborar y difundir información rigurosa y veraz sobre la pandemia de gripe A y sobre la respuesta más prudente y científica a la misma.

El movimiento empezó a mediados de agosto de 2009 y cuajó con el nombre, emblema y resumen de ”gripeycalma”, pues lo que se pretendía era poner, ante la gripe A, tranquilidad en la población y los profesionales. El trabajo se llevó a cabo de forma coordinada utilizando nuevas tecnologías de comunicación en red, lo cual constituye una experiencia innovadora y quizá única en nuestro país. Como producto inicial del trabajo realizado, se difundió al unísono, tal día como hoy, en todos los blogs participantes en la iniciativa, un comunicado en el que se analizaba la situación epidemiológica y se proponían una serie de consejos dirigidos a la ciudadanía. Asímismo, se creó un blog (Gripe A: ante todo mucha calma) que sirvió como plataforma común del movimiento, desde donde se fueron poniendo a disposición de todos nuevos documentos (propuestas de organización, preguntas y respuestas), con traducciones a varios idiomas y en diferentes formatos (vídeo, presentación, hojas de divulgación, etc).

El eco a la iniciativa fue inmediato e intenso. Se sumaron más blogs, tanto de profesionales sanitarios como de población general interesada en la salud, hasta llegar casi a las 200, y la página del grupo tuvo, en apenas 3 meses, unas 80.000 visitas. Y, efectivamente, en la práctica se logró transmitir por la Red, a través de las comunidades virtuales, el mensaje que se buscaba ante la gripe A, de calma y tranquilidad, de sosiego y racionalidad, tanto a la población como a los propios profesionales sanitarios. El impacto llegó incluso a las autoridades, que moderaron su respuesta.

El final de la historia se puede escribir y de hecho lo estamos escribiendo al cabo de un año del nacimiento de la iniciativa. La gripe A tuvo su pico de mayor incidencia a mediados de noviembre de 2009 y ha sido una gripe suave, con escaso impacto en morbilidad y mortalidad. La llamada a la calma tenía pues fundamento científico y poco a poco se fue desvelando que los escenarios apocalípticos no tenían razón de ser. Solo  esperamos que la experiencia de esta pandemia sirva para mejorar y manejar, de forma más eficiente y ponderada, crisis futuras, evitando, en la medida de las posibilidades, caer en un consumo desmedido de recursos – que siempre implica dejar de atender otros problemas – y en una desproporcionada oleada de pánico colectivo.

Este texto cierra el primer episodio de la unión temporal de blogs y páginas de profesionales sanitarios y de otros relacionados con la salud en la Red. Muchas gracias a todos los que han colaborado de una u otra forma y a los que han visto y sentido a gripeycalma como lo que es: una iniciativa profesional que ha buscado ir más allá de nuestras consultas y puestos de trabajo. Solo hemos pretendido llevar un mensaje de sentido común y a la vez científico a la población y a los profesionales sanitarios, comunicar nuestro saber y entender sobre un problema de salud, en este caso ante la gripe A. Gracias al trabajo de muchos y al poder que nos brindan las nuevas tecnologías de la información, se puede decir que lo hemos conseguido.