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Son frecuentes los pacientes en que se encuentran varias enfermedades-problemas de salud al mismo tiempo. Es lo que se llama co-morbilidad. Por ejemplo, el paciente diabético que tiene gripe, o en que se produce una isquemia coronaria. La comorbilidad es constante a lo largo de la vida, por más que se suele asociar mentalmente con los ancianos. No siempre entendemos la relación entre la mayor frecuencia de asociaciones de problemas de salud, que también se unen a problemas sociales y familiares. Por ejemplo, en la familia del paciente desempleado de larga duración es más frecuente la hija con embarazo no deseado y fumadora. En este trabajo se presentan resultados empíricos de comorbilidad en España.

• La comorbilidad en atención primaria. Palomo, L., Rubio, C., Gérvas, J. Gac Sanit. 2006; 20(Supl 1): 182-91. Descargar artículo completo aquí.

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La atención a los pacientes crónicos es muy defectuosa, manifiestamente mejorable. Existe un abismo entre lo que se hace y se podría hacer (como en la atención a los problemas agudos). La tentación es desarrollar programas para mejorar cada enfermedad (asma, diabetes, etc) pero ello es perjudicial para la salud global. De ahí el peligro del Chronic Care Model, como se trata en extenso en este texto.

• El modelo de atención a crónicos (Chronic Care Model). ¿Qué puede aportar y qué inconvenientes tiene?. Gérvas, J. Salud 2000. 2010; XXIII(128): 12-5. Descargar artículo completo aquí.

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La Red (Internet) ha cambiado las posibilidades de autoformación de los médicos generales, que ya dependen menos de las actividades presenciales. Pero no es fácil moverse en la Red sin perderse. En este texto se utiliza el ejemplo de autoformación del autor respecto a la gripe A para hacer una revisión práctica de cómo utilizar Internet y sacar el máximo provecho.

• Autoformación con la Red de “acompañante”. El ejemplo de la gripe A. Gérvas, J. AMF. 2010; 6: 72-8. Descargar artículo completo.

[Ver también sobre el mismo tema Presentación para el Segundo Congreso Virtual de Medicina General/de Familia (2009)]

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El estudiante de medicina, el residente de medicina general y el médico general comparten la necesidad ineludible de estudiar a diario. El acicate para ello es la actividad clínica, el sufrimiento del paciente. En este texto se examina en profundidad el proceso de aprendizaje en sus aspectos de mantenimiento de los saberes a lo largo de la vida profesional

• [Gérvas, J.] Desarrollo profesional del médico general, una cuestión personal y más. En: El desarrollo profesional del médico. Un viaje a Itaca. Martínez Pérez JA, editor. Madrid: Spanish Publisher Associate; 2010. págs. 13-44. Descargar texto completo.

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La epidemia de gripe A se da por finalizada. Su pico máximo fue a mediados de noviembre de 2009. En España ha producido 271 muertos (contra 18.000 “esperados”). En Polonia (con 39 millones de habitantes) el Gobierno se negó a firmar los contratos para tener vacuna y su mortalidad ha sido similar (181 muertos). La pandemia de gripe A ha sido una crisis sanitaria por su mal control por las autoridades. La población y los profesionales sanitarios han actuado con lógica y ciencia en contra de los consejos de las autoridades. En este texto se hace una revisión de la gripe A, 2009-2010, sobre todo desde el punto de vista español y europeo.

• Pandemia de gripe A (2009 y 2010): incoherencias y falta de transparencia. Gérvas, J. [Notas clínicas]. Mayo de 2010. Descargar texto completo aquí.

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Presentación sobre el artículo.

Entrevista por Miguel Jara a Juan Gérvas, sobre la gripe A y la gestión de la crisis de la pandemia en 2009-2010, con algunas cuestiones generales.

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La inteligencia sanitaria tiene extrema importancia en la toma de decisiones a nivel macro (internacional, y de todo un pais). En el primer Seminario de Innovación en Atención Primaria de 2010 se ha hecho un recorrido acerca de la cuestión general de la inteligencia sanitaria a nivel macro, con un ejemplo a propósito del Observatorio de la OMS de políticas sanitarias. En el texto se resumen las presentaciones y el debate. Sobre esta misma cuestión pero referido a la atención primaria se puede leer este otro texto.

Descargar resumen completo aquí.

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Los médicos generales precisan poder y autonomía para organizar los servicios y para defender a sus pacientes de los excesos de la prevención y de los especialistas. Por supuesto, más poder y autonomía significa más responsabilidad y transparencia. De todo ello se habla en este texto.

• Poder para la atención primaria de salud. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Cuadernos Políticas Salud. 2010; 4: 2-4. Descargar artículo completo aquí.

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