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Todo paciente es “complejo” en su singularidad, y nunca se repetirá. Sin embargo, podemos considerar un grupo de pacientes en los que se presentan situaciones complejas por combinación de problemas biológicos, conductuales, psicológicos y sociales y frente a los que el sistema sanitario responde descoordinadamente. Suelen ser pacientes analfabetos y/o pobres, con problemas crónicos varios, que reciben atención de baja calidad y acaban sufriendo y muriendo por ello. En estas Jornadas se utilizó de ejemplo el paciente con esquizofrenia y diabetes para deducir respuestas generales.

• ¿Enfermos complejos o sistema simple?. Gérvas J. Resumen de las XVI Jornadas de la Red Española de Atención Primaria. Madrid, 22 y 23 de junio de 2012. Descargar texto completo aquí.

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En la práctica clínica diaria se precisan “heurísticos” (atajos) para tomar decisiones rápidas y apropiadas. Los médicos disponen de abundantes “heurísticos” diagnósticos y terapéuticos, pero carecen de “heurísticos” que les ayuden a evitar los daños que provocan sus intervenciones. En este texto se repasa el concepto de prevención cuaternaria y su aplicación en la práctica clínica, tanto en teoría como en la práctica.

• Prevención cuaternaria: es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina. Gérvas, J., Gavilán, E., Jiménez, L. AMF. 2012; 8: 312-7. Descargar artículo completo aquí.
• Anexo 1 (casos).
• Anexo 2 (heurísticos).
• Cuatro minutos de entrevista en Radio Francia Internacional sobre la promoción de enfermedades y la medicalización de la vida.

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El consumo sanitario conlleva daños y gastos innecesarios. Los médicos manejamos con dificultad las exigencias de los pacientes y las expectativas sociales, pues se espera, casi, la desaparición del sufrimiento, la enfermedad y la muerte. En este texto se analizan las causas y soluciones para tal problema.

• ¿Cómo mantener la calidad de la atención médica ante pacientes exigentes y frente a una sociedad expectante? Conferencia en UNIMED-Belo Horizonte (Brasil), el 14 de junio de 2012. Gérvas J.  Descargar texto completo aquí.

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En atención primaria es clave prestar servicios muy resolutivos. Para ello lo fundamental es la accesibilidad, la polivalencia y la longitudinalidad en la prestación de cuidados. Los médicos deberían ser muy accesibles, capaces de resolver en el momento múltiples situaciones y problemas y de mantener una presencia durante años para establecer con sus pacientes una relación de por vida, para sus variados problemas de salud. Todo ello se trató en los seis seminarios (en teoría, y con casos prácticos).

• Clínica y organización en atención primaria: estructura, proceso y resultado en la consulta, desde el punto de vista clínico. Seis seminarios para médicos generales/de familia. Gérvas J. en el “Programa de aprioramiento de la atención primaria”, UNIMED-Belo Horizonte (Brasil), 14, 15 y 16 de junio 2012. Descargar texto en castellano aquí. Descargar versão em português aqui. Situações/casos clínicos (em português).

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La atención centrada en la persona va más allá de la atención centrada en el paciente, y mucho más allá de la atención centrada en la enfermedad y/o el factor de riesgo. Se define la atención centrada en la persona como aquella atención respetuosa con las expectativas del paciente, la familia y la comunidad, que es flexible, dinámica y compleja, capaz de dar respuesta tanto a las demandas expresadas como a las necesidades detectadas, que concatena y suma eventos de atención, con identificación mutua entre el médico y el paciente/familia/comunidad, y que no olvida ni los objetivos de la organización, ni los de la sociedad.

En este texto se resume la reunión del Consejo Asesor de la SEMFYC en que se tomaron decisiones varias en torno a la promoción de la atención centrada en la persona.

• Informe de la reunión del Consejo Asesor de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC). Gérvas J. Barcelona, 20-21 abril 2012. Descargar texto completo aquí.

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Las vacunas sistemáticas (polio, difteria, sarampión, rubeola, parotidits, tosferina, tétanos) son un tesoro y logran a muy bajo coste resultados espectaculares. Sin embargo, los fundamentos filosóficos y científicos de estas vacunas que protegen a la población se están utilizando para fomentar vacunas caras de dudosa eficacia en los individuos, y que dan grandes beneficios a las industrias. De ahí el debate en la sociedad y entre profesionales y científicos acerca de las nuevas vacunas, y de las mejoras de las sistemáticas. En este seminario se trató de todo ello, auspiciado por la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria.

• Resumen del seminario sobre “Eficacia, efectividad y seguridad de las vacunas. Aspectos clínicos, profesionales y sociales”. Gérvas J. Madrid (España), 22 de mayo de 2012. Descargar texto completo aquí.

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Los resultados de los análisis de la “Cochrane library” demuestran la falta de pruebas de las vacunas contra la gripe respecto a eficacia, efectividad y seguridad, así como su nulo efecto sobre la transmisión de la enfermedad. Por ello es una vacuna que debería retirarse del mercado. En este texto se analiza a fondo el problema de la vacuna contra la gripe, y de otras vacunas, especialmente en lo que se refiere a su aceptación social.

• Controversias con las vacunas del adulto. La vacunación contra la gripe. Gérvas J. Salud2000. 2012.2012;138:13-7. Descargar artículo completo aquí.

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