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En teoría los equipos de atención primaria son la solución para prestar servicios a los pacientes y comunidades en atención primaria. En la práctica tales equipos son simples plantillas (equipos orgánicos) que no funcionan. Tales equipos chocan con la realidad, falta autoridad, falta contenido científico, falta delegación de funciones, falta responsabilidad y la enfermería plantea problemas específicos.

• Fisiopatología de los equipos de atención primaria. Gérvas, J. SEMERGEN. 1998; 24: 552-5. Descargar artículo completo aquí.

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La derivación es la solicitud al médico especialista por el médico general para que se haga cargo temporalmente de un problema del paciente, diagnóstico y/o terapéutico. En este trabajo se analizaron los datos españoles de un estudio europeo. En 1989 registraron 121.958 consultas 242 médicos generales, y se estudiaron las 8.095 derivaciones efectuadas. Hubo una enorme variabilidad, de hasta 56 veces la tasa mayor contra la menor. En promedio, se derivó en el 6,63% de los casos.

• La demanda derivada: un estudio de la relación entre médicos generales y especialistas. García Olmos, L., Gérvas, J., Otero, A., Pérez Fernández, M. Rev San Hig Púb. 1994; 68: 267-78. Descargar artículo completo aquí.

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Los errores son inevitables, pero es imperdonable que no se corrijan. La reforma de la atención primaria que implantó el PSOE en 1984 fue un gravísimo error nunca corregido. Con las apropiadas dosis de corrupción (llegar tarde, irse pronto y tomar café, mucho café) los profesionales callan y otorgan. El sistema se pudre.

• La reforma socialista de la atención primaria: una oportunidad perdida. Gérvas, J. Cuadernos Gestión. 1996; 2: 232-3. Descargar artículo completo aquí.

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En 1984 se inició una reforma de la atención primaria cuyos efectos deletéreos se han ido agravando con los años. En este texto se hace una crítica durísima al PSOE por implantar la reforma como “la única posible” cuando existían alternativas, y a pesar de provocar el rechazo de la población y de los profesionales. Los centros de salud, los equipos, los diagnósticos de salud, la educación en salud…todos mitos sin fundamentos.

• Análisis crítico y personal de la reforma psocialista de la atención primaria en España. Gérvas, J. Cuadernos Gestión. 1996; 2: 173-6. Descargar artículo completo aquí.

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La vacuna contra la gripe no tiene utilidad alguna, produce daños y no beneficios. Sin embargo, se pretende demostrar su valor a través de la disminución de casos de gripe. Efectivamente, la vacuna contra la gripe disminuye el cuadro clínico de la propia gripe pero no disminuye las consecuencias de la gripe (neumonías, ingresos, muertes, contagios, etc). Los autores del estudio criticado pretenden defender la vacuna con el clásico “the absence of evidence is not evidence of absence” por el cual se justificaría mandar a Lourdes a los pacientes con cargo al erario público.

• La nula efectividad de la vacuna contra la gripe. Gérvas, J. Rev Port Clín Geral. 2012; 28: 376-7. Descargar artículo completo aquí.

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Los ancianos suelen ser frágiles, en el sentido de tener las funciones vitales “apagadas” y de padecer con frecuencia enfermedades múltiples. A veces, sin embargo, existe una paradoja en los ancianos por la cual se muestran resistentes mucho más allá de lo esperado. Conviene respetar esta “resiliencia” y ayudar a la independencia de los ancianos. Hay que defenderlos de los cuidados en exceso, que muchas veces son interesados (la medicalización de la vejez es un negocio, contra la salud). De todo ello se trata en este texto.

• Prevención cuaternaria en ancianos. Gérvas, J. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012;47:266-9. Descargar artículo completo aquí.

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Llegar a viejo es un proceso normal sólo posible para aquellos que no mueren en la infancia ni en la juventud. En el varón el envejecimiento conlleva cambios varios, desde la pérdida de pelo a la de masa muscular, y a veces la disminución de la potencia sexual. Todos estos fenómenos naturales se pretenden asociados a la disminución de los niveles de testosterona, y se propone la definición de un “síndrome por déficit de testosterona”, cuyo tratamiento parece sencillo y fácil a través de la administración de testosterona. Craso error que medicaliza la vida y conlleva graves riesgos, incluyendo el aumento de infartos de miocardio y de cáncer de próstata.

• Medicalización del envejecimiento: síndrome por déficit de testosterona. Gérvas, J., Gavilán, E., Gorricho, J. BIT Navarra. 2012;20 (4):1-8. Descargar artículo completo aquí.

En relación con esta publicación, de los mismos autores: La testosterona no es el nuevo elixir de la eterna juventud.

También se puede leer un resumen del tema en: El Síndrome del déficit de testosterona”: mito o realidad.

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