equipocesca

La polimedicación es un problema incluso cuando está justificada, por las interacciones entre medicamentos, las dificultades prácticas, el crecimiento de los efectos adversos y demás. En muchos casos, la polimedicación no está justificada y por ello se recomienda la “deprescripción”, la racionalización de la prescripción múltiple. En este texto se analizan los estudios respecto al impacto en la salud del paciente de tal conducta racionalizadora del médico.

• Efectividad de las intervenciones para racionalizar la polimedicación: impacto en la salud del paciente. Gérvas J. AMF Joven, enero 2014. Descargar texto completo aquí o ir a la fuente original.

• 

El exceso suele ser perjudicial, incluso de cosas buenas como comida y bebida (pueden llevar a la obesidad y a la borrachera, en estos ejemplos concretos). El lema en medicina debería ser “máxima calidad en mínima cantidad”. Las intervenciones médicas se han convertido en peligrosas por el incremento de las mismas, las crecientes expectativas de pacientes y poblaciones y los avances tecnológicos. En esta presentación analizamos la situación y sugerimos algunas respuestas.

• Too much medicine. Less is more. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Vasco da Gama Movement Forum. Barcelona 7-8 Feb 2014. Descargar presentación o texto simple.

• 

La consulta diaria es una fuente inagotable de conocimiento, por la práctica en sí y por lo mucho que obliga a reflexionar. En este caso se analiza el paso de una estudiante por una consulta de médico general en un centro de salud de atención primaria urbano (Madrid). La visión de la estudiantes se completa con la del tutor para dar una imagen completa del día a día. Este texto se publicó en un número de la revista accesible en http://www.semfyc.es/pfw_files/cma/Informacion/modulo/documentos/DimensionHumana_dic98.pdf

• Una estudiante de medicina en un centro de salud. La opinión de la estudiante versus la del tutor. Paños Zamora J, Gérvas J.Dimensión Humana. 1998; 2: 53-60. Descargar artículo completo aquí.

• 

El sanador siempre ha intentado prevenir, pero cuando prevenir es mejor que curar. Esta práctica es cada vez más importante, dados los excesos curativos y preventivos. La tentación es cambiar el trabajo de sanador por el de comerciante, y eso es lo que sucede en la actualidad a muchos profesionales sanitarios. En este texto se hace una revisión de la cuestión, con especial énfasis en los factores de riesgo y en la biometría.

• Prevención cuaternaria, una actualización del viejo primum non nocere. Gérvas J. En “Hacia una psiquiatría crítica”. Ortiz Lobo, A (coordinador). Madrid: Grupo 5; 2013. Págs. 33-48. Descargar texto completo.

• 

Para la actividad clínica se precisa un conjunto mínimo básico de datos que se puedan compartir entre compañeros, y al tiempo sirva para el seguimiento del paciente. Este conjunto permite, además, la investigación y la actividad gestora. Son datos permanentes y dinámicos, como se definen en este artículo.

• Minimum data set in General Practice: definitions and coding. Gérvas J, Pérez Fernández M. Fam Pract. 1992; 9: 349-52. Descargar artículo completo.

• 

Casi todo el mundo tiene algún familiar que ha padecido la “culebrilla”, una enfermedad con ampollas en una banda de la piel, que a veces duele (y el dolor puede persistir meses y más). Se llaman herpes zóster y neuralgia post-herpética a estos dos problemas de salud. Aunque muy espectacular, el herpes zoster provoca poco daño grave y la neuralgia postherpética es muy rara. Todo ello lo produce el virus de la varicela, que queda “acantonado” en el sistema nervioso para “rebrotar” como herpes zóster. Hay una vacuna contra el herpes zóster (la misma de la varicela pero más fuerte), pero su efectividad es muy baja, como se analiza en este texto.

• Vacuna contra el herpes zóster y la neuralgia postherpética. Gérvas J. Madrid, enero, 2014. Descargar texto completo aquí.

• 

La tosferina ha resurgido por los problemas de su vacuna y de la estrategia vacunal implantada. Los gérmenes evolucionan bajo la presión de la vacuna, y al tiempo se modifica la respuesta inmunitaria humana. Además, la vacuna es poco efectiva. Todo ello lleva a brotes de tosferina que provocan algunas muertes (básicamente en recién nacidos). Lo lógico es re-examinar la situación, mejorar la vacuna y reorganizar toda la estrategia vacunal. Lamentablemente, con facilidad el problema se atribuye a los “antivacunas”, y la se elige la solución fácil de re-vacunar a las mujeres embarazadas. En este texto se analiza el problema a raíz de la iniciativa en Cataluña.

• Tos ferina. 2014. En Cataluña (España) se vacunará a las embarazadas (semana 27-36) para que transmitan la inmunidad al recién nacido. Gérvas J. Madrid, enero, 2014. Descargar aquí artículo completo.

•