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Los profesionales sanitarios mantienen la fantasía de que su trabajo es siempre de calidad científica y técnica, de forma que pueden fallar en la calidad “humana”, pero que al cabo resuelven los problemas de los pacientes. Este pensamiento fantasioso no se corresponde con los estudios empíricos que demuestran clamorosos fallos en los tres campos, científico, técnico y “humano”. De hecho, la calidad no existe si no se refiere a los tres campos al tiempo. En este texto se recoge una experiencia vital personal, de paciente y familiar de paciente.

• Jaculatoria: “mírame/mírale a los ojos”. Gérvas, J. Madrid, octubre 2105. Descargar artículo completo aquí.

Publicado originalmente en Acta Sanitaria.

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La duda sistemática es la madre y el sostén de la ciencia, y también de la medicina. Es importante poner en cuestión la rutina porque siempre cabe la mejora y la innovación. De ello va la entrevista de un residente (Carlos Navarro) a un jubilado (Juan Gérvas) en que se exploran cuestiones como la medicina sin límites, las vacunas, las desigualdades y otras muchas cuestiones candentes. Es la primera entrevista de una serie “1 duda cada 8 horas”, con el apoyo de NoGracias (profesionales por unas relaciones prudentes con las industrias) y Farmacríticxs (estudiantes de medicina por una mejora de la sanidad y con capacidad crítica de las industrias).

• Carlos Navarro entrevista a Juan Gérvas. Preguntas impertinentes y dudas permanentes para mejorar la medicina clínica diaria. 1cada8horas. Murcia, octubre 2015.

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Las sesiones Satélite de los Seminarios sirven para impulsar la exploración de cuestiones candentes por estudiantes y residentes, convertidos en ponentes y guiados a distancia por tutores con experiencia y formación adecuadas. En este caso se trata de valorar algunas vacunas y variados problemas de las mismas, para hacer un análisis que permita prever el futuro. Va desde la vacuna de la tuberculosis a los problemas éticos que generan las vacunas y las vacunaciones.

Vacunas con problemas. Viernes 27 de noviembre 2015. Sesión Satélite del Seminario de Investigación en Atención Primaria nº 30. Madrid.

Convocatoria a la Sesión satélite aquí.

Convocatoria al Seminario de Innovación.

Documentos generados por la Sesión Satélite del Seminario de Vacunas:

• Resumen General de Seminario/Satélite.
• Vacuna contra el cólera, experiencia en países como Vietnam. Ponente: Claudia Arnau (estudiante 6º medicina, Universidad Complutense, de Madrid). Tutora: Carmen López Gutiérrez (de Cantabria)
• Vacuna contra el paludismo, problemas y éxitos. Ponente: Clara Ariza Montobbio (residente de familia, R-1, Montmeló-Montornès-Vilanova del Vallès Oriental, de Barcelona). Tutor: Javier Arranz (de Mallorca)
• Vacuna contra la tosferina, cambios microbiológicos y brotes. Ponente: Irene Chico (residente de familia, R-3, de Toledo). Tutora: Estel Ortells (de Castellón)
• Vacuna contra la tuberculosis en países desarrollados y en desarrollo. Ponente: Marta Baliña Ben (residente de familia, R-1, de Madrid). Tutor: Juan Gérvas (de Buitrago de Lozoya, Madrid)
• La vacuna de la polio, éxitos y problemas. Ponente: Beatriz Atienza Carbonell (estudiante 2º medicina, Universidad de Valencia). Tutor: Txema Coll (de Menorca)
• La vacuna del sarampión y los brotes en países desarrollados. Ponente: Carlos Navarro Soria (residente familia, R-3, de Murcia). Tutor: Javier Padilla (de Sevilla)
• Efectos adversos de las vacunas, entre la exageración y la infradeclaración. Ponente: Borja Gil García (estudiante 6º medicina, Universidad de Albacete). Tutor: Mariano Madurga (de Madrid)
• Vacuna de la viruela. Ponente: Noemí Herruzo Zúñiga (residente familia, R-1, de Granada). Tutora: Carolina Morcillo Ródenas (de Granada)
• El diagnóstico de las enfermedades “vacunables” en la clínica. Ponente: Mounir Diouri (residente familia, R-3, de Vitoria-Gasteiz). Tutor: Antoni Agustí Martí (de Gerona)
• La vacuna de la meningitis B, y su eficacia. Ponente: Juan Vilches Mira (estudiante 6º medicina, Universidad de Cádiz). Tutor: Luis Palomo (de Cáceres)
• La vacuna del neumococo y su efectividad. Ponente: Alejandro Pérez Revuelta (residente familia, R-1, de Cáceres). Tutor: Galo Sánchez (de Cáceres)
• La vacuna de la varicela/herpes zoster. Ponente: Belén Cacereño Jiménez, residente familia, R-3, de Mallorca). Tutor: Jesús Martínez (de Madrid)
• Las vacunas en enfermedades no infecciosas; por ejemplo, contra melanoma. Ponente: Lucas Gérvas Baldasano (estudiante 3º medicina, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid). Tutora: Elena Serrano Ferrández (de Sabadell, Barcelona)
• Sistemas de compensación de daños por las vacunas. Ponente: Imma Quirós (residente, R3, de Sevilla). Tutora: Gemma Torrell (de Vilanova i la Geltrú, Barcelona)
• Conflictos éticos de las vacunas; por ejemplo. ¿vacunas voluntarias/obligatorias? Ponente: Víctor Vivó Serrano (estudiante 5º medicina, Universidad de Valencia). Tutora: Mercedes Pérez-Fernández (de Madrid)

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La maternidad se está retrasando de forma que ya son más frecuentes los partos en mujeres mayores de 30 años que en menores de 20. Uno de los inconvenientes de soslayar la maternidad y buscar el embarazo en la madurez es la disminución del vigor y la supervivencia de los óvulos. Por ello se ofrece la extracción y congelación de óvulos en edades en torno a los 30 años, para su conservación y posterior implante a mayor edad. Se habla de congelación de óvulos por causas sociales. Esta técnica se presenta como fácil y sencilla, con el único inconveniente del alto coste. Sin embargo, conviene que la mujer conozca el proceso y sus posibles efectos adversos, para poder decidir con autonomía informada.

• Congelación de óvulos por causas sociales. Problemas éticos, prácticos y sociales. Gérvas J, Pérez-Fernández M. Madrid, septiembre 2015. Descargar aquí texto completo.

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La educación para la salud, la prevención y la higiene son cuestiones importantes en la clínica. En este estudio se analizan los registros en audio de 53 visitas a 2 médicos generales. El profesional destina un 12% de su tiempo a la educación para la salud, y el paciente el 9%.

• La comunicación médico-paciente y la educación para la salud. Gérvas J et al. Aten Primaria 1991; 8: 2012-5. Descargar artículo completo aquí.

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Resulta difícil estudiar el conjunto de la actividad de un médio o centro sanitario, y los Grupos de Visitas Ambulatorias sirvieron para agrupar aquellas visitas que consumen los mismos recursos, a partir del diagnóstico principal. En este trabajo se resumen sus características.

• Los GVA (grupos de visitas ambulatorias). Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Gac Sanit, 1988; 6: 165-9. Descargar artículo completo aquí.

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La predicción es ciencia y arte muy desacreditada y este es un buen ejemplo. En la España del comienzo de la reforma de la atención primaria, en 1984, todo eran predicciones positivas sobre la implantación de los centros de salud. Lamentablemente no se han cumplido las expectativas como bien se deduce de este texto que resuena ingenuo.

• La implantación de los centros de salud. Estimación del impacto sobre la demanda en el sistema sanitario público en el valle del Nalón (Asturias). Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Gas Sanit. 1984; 229-33.  Descargar artículo completo aquí.

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