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La pertenencia a una determinada clase social conlleva un nivel de riqueza y educación que tiene su correlato sanitario. En este trabajo se comparan dos zonas urbanas de distinta clase social, en su uso de los recursos del médico general. Hay diferencias inesperadas, como la fuente principal de ingreso (de una pensión entre los de clase baja), y la conviencia de tres generaciones en la casa (en la clase baja, contra dos generaciones entre la clase alta).

• Socio-economic status, chronic morbidity and health services utilization by families. Gomez Rodriguez E., Moreno Raymundo, P., Hernandez Monsalve, M., Gérvas, J . Family Practice Vol. 13, No. 4, 1996, 382-385. Descargar texto completo aquí.

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Las revistas científicas se precian de sus métodos de evaluación para decidir la publicación de los artículos. Se suelen basar en una revisión por pares, muchas veces anónima. Pero dicha revisión carece de fundamento científico, lo que convierte en irónico todo el proceso.

[Ver también artículo relacionado ¿Revisión por pares anónima? Nones]

• La revisión por pares en las revistas científicas. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Atención Primaria. Vol. 27. Núm. 6. 15 de abril 2001. Descargar texto completo aquí.

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Los problemas sociales suelen desbordar al médico. Sobre todo, la pobreza, que está en el fondo de la mayoría de los problemas sociales. Sin embargo, hay posibilidades de actuación.

• Los problemas sociales y el sistema sanitario. Gérvas, J. Eido, Nº20, nov-feb 2006, 6-10. Descargar texto completo aquí.

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Cuando se trata de incentivar la actividad clínica de los médicos conviene ser cuidadosos, pues no se trata de pagar mejor lo que les gusta hacer sino lo que la población necesita. Los médicos pueden tener interés en la hipertensión, pero la población lo que precisa es el uso de IECA en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

[Ver también artículo relacionado Pago por desempeño]

• Los pacientes son el combustible del sistema sanitario (o así parece, al menos). Gérvas, J. Gestión Clínica y Sanitaria, Vol. 9, Nº 1, primavera de 2007. Descargar texto completo aquí.

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Las Comunidades Autónomas tienen poder para organizar y prestar servicios sanitarios desde hace años. Por ello la comparación entre ellas da información tipo “experimento natural”, y permite deducir la conexión entre opción política y organización de servicios.

• [Gérvas J.] Atención primaria: 1984-2007. La práctica clínica (acceso y proceso). En: La atención primaria de salud en España y sus Comunidades. Navarro V, Martín-Zurro A (editores). Barcelona: Semfyc; 2009. pág. 91-104. Descargar texto completo aquí.

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La prevención sin límites lleva a aberraciones, pues además ha de fiarse de métodos diagnósticos inciertos. Es un claro abuso médico, como bien demuestran las inconsistencias en el diagnóstico radiológico del cribaje del cáncer de mama y en diagnóstico anatomopatológico en el del melanoma.

• Screening for serious illness. Limits to the power of medicine. Gérvas, J. European Journal of General Practice, Volume 8, June 2002, 47-49. Descargar texto completo aquí.

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Los médicos cuentan con el aprecio de la población y de los pacientes. Ello obliga a una responsabilidad social, ya que el aprecio da un enorme margen discrecional a la actividad sanitaria. Por ejemplo, los médicos tienen que ejercer a diario con la ética de la negativa (decir “no” a los deseos irracionales de superiores y pacientes) y la ética de la ignorancia (compartir la ignorancia con los pacientes y los superiores, sobre todo en el sentido de hacer evidentes los límites de la medicina).

• El contrato social de los médicos en el nuevo sistema sanitario. Visión profesional desde la Medicina General. Gérvas, J. El Médico, 1-4-2005, 11-14. Descargar texto completo aquí.

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