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Los programas de gestión de enfermedades y de gestión de casos se expanden desde los EEUU pese a que ni controlan el gasto ni mejoran la salud. En este comentario a un artículo se demuestra, además, que el considerar las enfermedades una a una es un grave error.

• El singular, talón de Aquiles de los programas de gestión de casos y de enfermedades. Gérvas, J. Gestión Clínica y Sanitaria, Vol. 9, Nº 4, Invierno de 2007. Descargar texto completo aquí.

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La atención primaria española es una de las mejores de mundo…pero manifiestamente mejorable. En este debate se recoge una postura muy a favor de la estructura actual y otra más crítica.

• La Atención Primaria española en los albores del siglo XXI. Borrell Carrió, F., Gené Badía, J. Gestión Clínica y Sanitaria, Vol. 10, Nº 1, Primavera de 2008. Descargar texto completo aquí.

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La historia de la Medicina General española no es fácilmente entendible, y menos para extranjeros. En esta entrevista se dan algunas claves.

[Ver también artículo relacionado Entrevista a M.M. Pérez y J.J. Gérvas en Salud 2000]

• Entrevista al Dr. Gérvas. Jornal da Associação Mineira de Medicina de Família e Comunidade, [ano IV] [edição I] [número 8] [1o semestre 2008]. Descargar texto completo aquí.

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Las mujeres cuidan más de su salud, y confían más que los hombres en la prevención. No es extraño que se aproveche esta credulidad para “vender” todo tipo de actividades sanitarias a las mujeres, hasta el punto del encarnizamiento.

• Encarnizamiento diagnóstico y terapéutico con las mujeres. Pérez Fernández, M., Gérvas, J. SEMERGEN 1999; 25(3): 239:248. Descargar texto completo aquí.

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Los médicos suelen ser realistas, en el sentido de creer que la realidad existe. Es una postura lejana a la científica que camina por la vía del empirismo. Ser realistas lleva en una lógica aplastante a la comercialización de la medicina.

• Enfermedad: ciencia y ficción. Gérvas, J. AMF 2008; 4(1): 2-3. Descargar texto completo aquí.

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Lo básico en clínica es el viejo primum non nocere, no empeorar la evolución del paciente. De ahí la necesidad de trabajar continuamente con prevención cuaternaria, para evitar el daño que conlleva la actividad clínica.

• ¿El trabajo diario? ¡Basado en la prevención cuaternaria!. Gérvas, J. Boletín REAP. 2007; 4(1). Descargar texto completo aquí.

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Los resultados sanitarios son cambios en el estado de salud, como modificaciones de tasas de morbilidad y mortalidad, mejora de la calidad de vida y similares. Muchas veces estos resultados “finales” son tardíos, y por ello se utilizan resultado “intermedios”. Por ejemplo, en los hipolipemiantes, el descenso de las cifras de lípidos en sangre (resultado intermedio), en lugar del descenso de los casos de infarto de miocardio y de la mortalidad por el mismo (resultado final). Ello tiene gravísimos problemas, como pone de manifiesto el ejemplo de la cerivastatina, una potente estatina…mortal.

• El resultado intermedio como problema clínico y de salud pública. A propósito de la mortalidad por cerivastatina. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Med Clin (Barc) 2002; 119(7): 254-9. Descargar texto completo aquí.

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