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La reforma de la Atención Primaria en España empezó en 1984, hace casi tres décadas. En este tiempo ha habido aciertos y errores, por lo que conviene el análisis de los mismos. En esto texto se hace una revisión a fondo de la Atención Primaria en España y se valora su evolución en los primeros veinte años de la reforma. Por ello es un texto clave para cualquiera que quiera entender el actual devenir de la Medicina General en España.

• Veinte años de reforma de la atención primaria en España. Valoración para un aprendizaje por acierto/error. Gérvas, J., Pérez Fernández, M., Palomo Cobos, L., Pastor Sánchez, R. Madrid; Red Española de Atención Primaria: 2005. Descargar artículo completo aquí.

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Las vacunas tienen ventajas e inconvenientes, y plantean problemas éticos peculiares. Lo peculiar es su administración en sanos, con efectos a largo plazo. En este texto se analizan los problemas éticos con las vacunas mediante la presentación y resolución de varios casos prácticos.

• [Gérvas, J., Segura, A., García-Onieva, M.] Ética y vacunas: más allá del acto clínico.  En: Bioética y pediatría. Proyectos de vida plena. Reyes M, Sánchez M (editores). Madrid; Ergon-Sociedad de Pediatría Madrid Castilla-La Mancha: 2010. págs. 229-36. Descargar artículo completo aquí.

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La gripe A de 2009-2010 fue una oportunidad perdida para enfrentar una crisis con lógica. La lógica la pusieron en España los profesionales sanitarios, con su campaña para poner tranquilidad y serenidad donde la Organización Mundial de la Salud y el Ministerios y las Consejerías de Sanidad sembraban miedo y pánico. La actuación de los médicos y su impacto demuestran la capacidad de intervención desde la base”

• El abordaje de la pandemia de gripe A desde la perspectiva de los profesionales sanitarios. Gérvas J. Aten Primaria 2010. doi:10.1016/j.aprim.2010.04.004. Descargar artículo completo aquí.

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La gestión de los recursos sanitarios es cuestión que mezcla arte y ciencia, pues se debería utilizar conocimiento científicos al tiempo de conocimiento sobre la realidad local. Los gestores tienen la oportunidad de incentivar la mejor actividad clínica mediante el fomento de la inteligencia sanitaria. Para ello es clave el establecimeinto de una cadena de confianza, desde los políticos con planes a largo plazo hasta los clínicos con capacidad de cambio. Este texto es resumen del segundo seminario de innovación en atención primaria de 2010″

• La gestión de los servicios de prestación de cuidados: entre los políticos y los clínicos. Gérvas J. Resumen del 2º Seminario de Innovación en Atención Primaria de 2010. Descargar artículo completo aquí.

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Son frecuentes los pacientes en que se encuentran varias enfermedades-problemas de salud al mismo tiempo. Es lo que se llama co-morbilidad. Por ejemplo, el paciente diabético que tiene gripe, o en que se produce una isquemia coronaria. La comorbilidad es constante a lo largo de la vida, por más que se suele asociar mentalmente con los ancianos. No siempre entendemos la relación entre la mayor frecuencia de asociaciones de problemas de salud, que también se unen a problemas sociales y familiares. Por ejemplo, en la familia del paciente desempleado de larga duración es más frecuente la hija con embarazo no deseado y fumadora. En este trabajo se presentan resultados empíricos de comorbilidad en España.

• La comorbilidad en atención primaria. Palomo, L., Rubio, C., Gérvas, J. Gac Sanit. 2006; 20(Supl 1): 182-91. Descargar artículo completo aquí.

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La atención a los pacientes crónicos es muy defectuosa, manifiestamente mejorable. Existe un abismo entre lo que se hace y se podría hacer (como en la atención a los problemas agudos). La tentación es desarrollar programas para mejorar cada enfermedad (asma, diabetes, etc) pero ello es perjudicial para la salud global. De ahí el peligro del Chronic Care Model, como se trata en extenso en este texto.

• El modelo de atención a crónicos (Chronic Care Model). ¿Qué puede aportar y qué inconvenientes tiene?. Gérvas, J. Salud 2000. 2010; XXIII(128): 12-5. Descargar artículo completo aquí.

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La Red (Internet) ha cambiado las posibilidades de autoformación de los médicos generales, que ya dependen menos de las actividades presenciales. Pero no es fácil moverse en la Red sin perderse. En este texto se utiliza el ejemplo de autoformación del autor respecto a la gripe A para hacer una revisión práctica de cómo utilizar Internet y sacar el máximo provecho.

• Autoformación con la Red de “acompañante”. El ejemplo de la gripe A. Gérvas, J. AMF. 2010; 6: 72-8. Descargar artículo completo.

[Ver también sobre el mismo tema Presentación para el Segundo Congreso Virtual de Medicina General/de Familia (2009)]

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