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Al cabo de la primera etapa del Proyecto, los autores han preparado una síntesis provisional de 25 sugerencias de cambio en Brasil. Destaca la necesidad de transformar la Estrategia de Salud de Familia en una estrategia de Estado bien definida, y la transformación de las Unidades Básicas de Salud de Familia para que ofrezcan al tiempo servicios curativos y preventivos, con gran polivalencia, capacidad de resolución y flexibilidad.

• Un mes y un día en Brasil (del 12 de abril al 12 de mayo de 2011). Valoración de la primera etapa del Proyecto. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Descargar texto completo aquí.

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Los Seminarios de Innovación en Atención Primaria comenzaron en 2005 y siguen en 2011. En este texto se analiza su estructura y función, y la metodología que lleva a la publicación de los debates, desde el comienzo a 2009. Lo clave es la participación electrónica antes, durante y después de los encuentros cara a cara, la selección de cuestiones de interés práctico, la difusión de conocimiento empírico y teórico y la mezcla adecuada de distintas experiencias y participantes.

• Primary Care Innovation Seminars: An experience in dissemination of knowledge on network. Minué, S., Gérvas, J., Violán, C. Madrid. 2009. Descargar texto completo aquí.

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Respuesta a una carta al director sobre el texto Las vacunas contra el virus de la gripe. Los autores mantienen con hechos el escaso efecto de las vacunas antigripales y la necesidad de investigar al respecto.

• Las vacunas contra el virus de la gripe. Gérvas J., Pérez Fernández, M. AMF. 2011; 7: 240.  Descargar artículo completo aquí.

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La gripe de cada año se trata con prudencia, con analgésicos y con reposo, en su caso. Es lógico tratar de evitar la gripe con la vacunación oportuna, pero no hay razones científicas ni éticas que soporten tal vacunación. En los últimos tiempos se está pretendiendo forzar la vacunación de los sanitarios, “para que no pasen la gripe y para que no la transmitan”. Pero ambas afirmaciones carecen de fundamento. En este texto se revisa la cuestión y se concluye que la vacuna contra la gripe es prevención sin límites, que causa más daños que beneficios.

• A los sanitarios: razones éticas y científicas para no vacunarse contra la gripe, y no vacunar a los pacientes (contra ninguna gripe, ni H1N1, ni H2N2, ni gripe estacional). Gérvas J. Abril, 2011. Descargar artículo completo aquí.
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De continuo se nos ofrecen actividades preventivas para que las traslademos a los pacientes. Nada como la colección de pautas del PAPPS, el programa de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Este programa podría quedar “adelgazado” a la décima parte, pues mucho de lo que ofrece carece de fundamento científico. Además, al ofrecer prevención de dudosa o nula utilidad se falta gravemente al principio ético de la autonomía, que exige información veraz, completa y comprensible. Esta carta al director sirve para repasar ambas cuestiones, el PAPPS y la ética en la prevención.

• ¿Prevención? ¡Precaución!. Gérvas J, Pérez Fernández M. RISAI. 2010; 2(1): 1-2. Descargar artículo completo aquí.

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El embarazo es una situación fisiológica. Es decir, el embarazo es un “estado de buena esperanza” en la que los médicos no tienen nada que hacer y la mujer se cuida haciendo vida sana y evitando el tabaco y el alcohol. Si acaso, la matrona puede asesorar a la embarazada sin experiencia, o ayudar a tomar decisiones en el tercer trimestre. De hecho, mucho de lo que se hace en la mujer embarazada es encarnizamiento, por innecesario (véase artículo relacionado Encarnizamiento diagnóstico y terapéutico con las mujeres). En la actualidad se incluyen en varios protocolos públicos y privados recomendaciones sin fundamento científico sobre suplementos de vitaminas y minerales. Por ejemplo, el suplemento con ácido fólico (que tendria utilidad durante las tres primeras semanas, como mucho), o el suplemento con iodo (que conlleva deterioro del tiroides de la embarazada, y dificultades del desarrollo psicomotor del recién nacido), o el suplemento con hierro (innecesario, salvo anemia). De todo ello, y más, se habla en la entrevista radiofónica, y se resume en las respuestas en inglés.

• Embarazo y suplementos minerales y vitamínicos. Gérvas J. Marzo de 2011. Nota para el blog de Tiago Villanueva. Descargar texto completo aquí y texto ampliado en el blog de Villanueva en el BMJ.

• Entrevista en Radio Euskadi, del minuto 20 al 40, sobre embarazo y alrededores.

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Los diabéticos requieren cuidados apropiados a sus problemas. Con el paso de las décadas cabe la necesidad de amputar dedos de los pies e incluso una extremidad, por las complicaciones que llevan a atrofia y gangrena. En España las amputaciones en los diabéticos doblan las de los países desarrollados, según los datos de la OCDE. Por ello es importante examinar la atención clínica a los diabéticos españoles, en que predominan los protocolos y la atención por enfermería y por endocrinólogos. Al menos hay que llamar la atención sobre el dolor y repercusión de tal mal resultado en salud.

• Diabetes: gasto, proceso y resultado en España. Calidad en las amputaciones. Gérvas J. Aten Primaria. 2011;43:174-5.  Descargar artículo completo aquí.

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