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El ensayo clínico aleatorizado empleado en la investigación sanitaria tiene su origen en los estudios de maestros y docentes. En su aplicación más antigua nos lleva a los análisis del impacto de la ingesta de zumo de limón en la mortalidad por escorbuto en los largos viajes oceánicos. En este texto se revisan los distintos diseños y las amenazas a la validez interna y externa.

• El diseño semi-experimental y experimental y la investigación evaluativa. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Aten Primaria 1991; 8: 567-76. Descargar artículo completo aquí.

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La historia clínica es del paciente, y debería tener libre acceso a la misma. En esta carta al director se comentan las ventajas de ofrecer dicho acceso sistemáticamente, en la sala de espera. Se respeta con ello más al paciente, y aumenta la calidad del registro.

• El derecho del paciente a su historia clínica. Gérvas, J., Med Clín (Barc). 1987; 89: 398. Descargar artículo completo aquí.

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En teoría los equipos de atención primaria son la solución para prestar servicios a los pacientes y comunidades en atención primaria. En la práctica tales equipos son simples plantillas (equipos orgánicos) que no funcionan. Tales equipos chocan con la realidad, falta autoridad, falta contenido científico, falta delegación de funciones, falta responsabilidad y la enfermería plantea problemas específicos.

• Fisiopatología de los equipos de atención primaria. Gérvas, J. SEMERGEN. 1998; 24: 552-5. Descargar artículo completo aquí.

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La derivación es la solicitud al médico especialista por el médico general para que se haga cargo temporalmente de un problema del paciente, diagnóstico y/o terapéutico. En este trabajo se analizaron los datos españoles de un estudio europeo. En 1989 registraron 121.958 consultas 242 médicos generales, y se estudiaron las 8.095 derivaciones efectuadas. Hubo una enorme variabilidad, de hasta 56 veces la tasa mayor contra la menor. En promedio, se derivó en el 6,63% de los casos.

• La demanda derivada: un estudio de la relación entre médicos generales y especialistas. García Olmos, L., Gérvas, J., Otero, A., Pérez Fernández, M. Rev San Hig Púb. 1994; 68: 267-78. Descargar artículo completo aquí.

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Los errores son inevitables, pero es imperdonable que no se corrijan. La reforma de la atención primaria que implantó el PSOE en 1984 fue un gravísimo error nunca corregido. Con las apropiadas dosis de corrupción (llegar tarde, irse pronto y tomar café, mucho café) los profesionales callan y otorgan. El sistema se pudre.

• La reforma socialista de la atención primaria: una oportunidad perdida. Gérvas, J. Cuadernos Gestión. 1996; 2: 232-3. Descargar artículo completo aquí.

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En 1984 se inició una reforma de la atención primaria cuyos efectos deletéreos se han ido agravando con los años. En este texto se hace una crítica durísima al PSOE por implantar la reforma como “la única posible” cuando existían alternativas, y a pesar de provocar el rechazo de la población y de los profesionales. Los centros de salud, los equipos, los diagnósticos de salud, la educación en salud…todos mitos sin fundamentos.

• Análisis crítico y personal de la reforma psocialista de la atención primaria en España. Gérvas, J. Cuadernos Gestión. 1996; 2: 173-6. Descargar artículo completo aquí.

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La vacuna contra la gripe no tiene utilidad alguna, produce daños y no beneficios. Sin embargo, se pretende demostrar su valor a través de la disminución de casos de gripe. Efectivamente, la vacuna contra la gripe disminuye el cuadro clínico de la propia gripe pero no disminuye las consecuencias de la gripe (neumonías, ingresos, muertes, contagios, etc). Los autores del estudio criticado pretenden defender la vacuna con el clásico “the absence of evidence is not evidence of absence” por el cual se justificaría mandar a Lourdes a los pacientes con cargo al erario público.

• La nula efectividad de la vacuna contra la gripe. Gérvas, J. Rev Port Clín Geral. 2012; 28: 376-7. Descargar artículo completo aquí.

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