17 dic
El ensayo clínico aleatorizado empleado en la investigación sanitaria tiene su origen en los estudios de maestros y docentes. En su aplicación más antigua nos lleva a los análisis del impacto de la ingesta de zumo de limón en la mortalidad por escorbuto en los largos viajes oceánicos. En este texto se revisan los distintos [...]
17 dic
La historia clínica es del paciente, y debería tener libre acceso a la misma. En esta carta al director se comentan las ventajas de ofrecer dicho acceso sistemáticamente, en la sala de espera. Se respeta con ello más al paciente, y aumenta la calidad del registro. El derecho del paciente a su historia clínica. Gérvas, [...]
17 dic
La derivación es la solicitud al médico especialista por el médico general para que se haga cargo temporalmente de un problema del paciente, diagnóstico y/o terapéutico. En este trabajo se analizaron los datos españoles de un estudio europeo. En 1989 registraron 121.958 consultas 242 médicos generales, y se estudiaron las 8.095 derivaciones efectuadas. Hubo una [...]
16 dic
En los Seminarios de Innovación en Atención Primaria (SIAP) se revisan cuestiones clave en el desarrollo clínico, organizativo y social del trabajo diario de los profesionales de atención primaria. Se celebran los SIAP desde 2005, y en 2013 tendrán lugar los seminarios 25º (Río de Janeiro, Brasil) y 26º (Madrid, España). El 1 y 2 [...]
23 sep
Los casos clínicos tienen una importancia extraordinaria en la formación del médico, tanto de pre como de postgrado. En este caso se analiza un caso clínico especial, la muerte por hemorragia cerebral de Bárbara Starfield, médico estadounidense conocida en el mundo entero. Estudia el caso su esposo, también médico. El resultado es un repaso impresionante [...]
12 ago
Todo paciente es “complejo” en su singularidad, y nunca se repetirá. Sin embargo, podemos considerar un grupo de pacientes en los que se presentan situaciones complejas por combinación de problemas biológicos, conductuales, psicológicos y sociales y frente a los que el sistema sanitario responde descoordinadamente. Suelen ser pacientes analfabetos y/o pobres, con problemas crónicos varios, [...]
12 ago
En la práctica clínica diaria se precisan “heurísticos” (atajos) para tomar decisiones rápidas y apropiadas. Los médicos disponen de abundantes “heurísticos” diagnósticos y terapéuticos, pero carecen de “heurísticos” que les ayuden a evitar los daños que provocan sus intervenciones. En este texto se repasa el concepto de prevención cuaternaria y su aplicación en la práctica [...]
