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Los resultados sanitarios son cambios en el estado de salud, como modificaciones de tasas de morbilidad y mortalidad, mejora de la calidad de vida y similares. Muchas veces estos resultados “finales” son tardíos, y por ello se utilizan resultado “intermedios”. Por ejemplo, en los hipolipemiantes, el descenso de las cifras de lípidos en sangre (resultado intermedio), en lugar del descenso de los casos de infarto de miocardio y de la mortalidad por el mismo (resultado final). Ello tiene gravísimos problemas, como pone de manifiesto el ejemplo de la cerivastatina, una potente estatina…mortal.

• El resultado intermedio como problema clínico y de salud pública. A propósito de la mortalidad por cerivastatina. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Med Clin (Barc) 2002; 119(7): 254-9. Descargar texto completo aquí.

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Las enfermeras prestan servicios imprescindibles para los pacientes, pero en atención primaria se precisa su compromiso para tareas nuevas, fuera de las rutinas establecidas como “normales”. Por ejemplo, para los pacientes con dependencia, y/o los crónicos a domicilio. Lamentablemente, el debate sobre esta cuestión se tiñe muchas veces de excesiva pasión.

• El problema de la enfermería. Gérvas, J. SEMERGEN 1999; 25 (4): 364-366. Descargar texto completo aquí.

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Los servicios especializados tienden a expandirse fuera de los hospitales. En este caso se analizan las unidades de atención a la insuficiencia cardiaca. Pero lo que necesitan estos pacientes se lo puede y debe dar la atención primaria (visitas a domicilio, un profesional de contacto y cooperación con la familia).

• Sustitución de la primaria por la especializada. Algunas cuestiones en torno al seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Gérvas, J., Seminario de Innovación 2005. SEMERGEN. 2006; 32(3): 125-31. Descargar texto completo aquí.

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La pertenencia a una determinada clase social conlleva un nivel de riqueza y educación que tiene su correlato sanitario. En este trabajo se comparan dos zonas urbanas de distinta clase social, en su uso de los recursos del médico general. Hay diferencias inesperadas, como la fuente principal de ingreso (de una pensión entre los de clase baja), y la conviencia de tres generaciones en la casa (en la clase baja, contra dos generaciones entre la clase alta).

• Socio-economic status, chronic morbidity and health services utilization by families. Gomez Rodriguez E., Moreno Raymundo, P., Hernandez Monsalve, M., Gérvas, J . Family Practice Vol. 13, No. 4, 1996, 382-385. Descargar texto completo aquí.

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Las revistas científicas se precian de sus métodos de evaluación para decidir la publicación de los artículos. Se suelen basar en una revisión por pares, muchas veces anónima. Pero dicha revisión carece de fundamento científico, lo que convierte en irónico todo el proceso.

[Ver también artículo relacionado ¿Revisión por pares anónima? Nones]

• La revisión por pares en las revistas científicas. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Atención Primaria. Vol. 27. Núm. 6. 15 de abril 2001. Descargar texto completo aquí.

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Los problemas sociales suelen desbordar al médico. Sobre todo, la pobreza, que está en el fondo de la mayoría de los problemas sociales. Sin embargo, hay posibilidades de actuación.

• Los problemas sociales y el sistema sanitario. Gérvas, J. Eido, Nº20, nov-feb 2006, 6-10. Descargar texto completo aquí.

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Cuando se trata de incentivar la actividad clínica de los médicos conviene ser cuidadosos, pues no se trata de pagar mejor lo que les gusta hacer sino lo que la población necesita. Los médicos pueden tener interés en la hipertensión, pero la población lo que precisa es el uso de IECA en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

[Ver también artículo relacionado Pago por desempeño]

• Los pacientes son el combustible del sistema sanitario (o así parece, al menos). Gérvas, J. Gestión Clínica y Sanitaria, Vol. 9, Nº 1, primavera de 2007. Descargar texto completo aquí.

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