29 abr
La prevención tiene ventajas e inconvenientes. En este texto se revisan varios artículos con los que se trata de establecer un límite a la actividad clínica de la prevención. Es absurdo que el médico acepte sin criterios de ordenación y prioridad toda propuesta nueva de prevención.
29 abr
El temido colesterol es un componente esencial de la materia viva, una grasa imprescindible en el organismo humano. Existe una hipótesis, la hipótesis lipídica, que establece una correlación entre los niveles de colesterol en sangre y la obstrucción de las arterias. Tal hipótesis parece cierta en prevención secundaria (tras un infarto de miocardio, por ejemplo), pero no tiene base científica en prevención primaria (en personas sin lesión coronaria).
29 abr
Todos moriremos, pero convendría que no muriéramos de causas evitables. En concreto, que no muriéramos por enfermedades médicamente tratables. Por ejemplo, habría que evitar todas las muertes por apendicitis, o por neumonía. En este trabajo se hace un listado de las causas de muerte médicamente evitables.
29 abr
En la práctica clínica las cosas no son perfectas (ni deben serlo). Así, la prescripción de medicamentos no siempre se ajusta a lo ideal, y a veces se es consciente de ello. En este texto se analizan algunos casos clínicos para dar idea de la complejidad en la decisión del mejor tratamiento farmacológico.
29 abr
La mayoría de las extirpaciones de amigdalas son innecesarias. Lo sabemos desde hace casi un siglo, pero seguimos con las amigdalectomías todavía como plaga médica sin fundamento científico. En este texto se revisan dos clásicos de la variabilidad médica sin justificación científica, en torno a las amigdalectomías.
29 abr
Los incentivos pueden ayudar a realizar bien el trabajo (o a realizar lo que se incentiva, que no es lo mismo). En este texto se revisan los incentivos en conjunto, y en especial en lo que respecta a que cumplan sus objetivos en atención primaria. Para el médico general lo importante no es hacer bien lo particular y concreto sino los global e integral. Se busca la mejora de la salud del paciente y de la población.
29 abr
El sistema sanitario se organiza en niveles, fundamentalmente el de atención especializada y el de atención primaria. La coordinación entre primaria y especializada deja mucho que desear, por lo que hay iniciativas múltiples de mejora de la coordinación. En este trabajo se analizan los problemas de fondo, y lo que se ha hecho en la Unión Europea, y en España.
