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Muchos estudios y publicaciones se refieren a cuestiones alejadas de la clínica, pero que tienen importancia en la misma. En este texto se revisan diez artículos publicados en el último año sobre problemas varios, como dengue, intervenciones para disminuir/aumentar prácticas clínicas, vacuna de la gripe, programa de compensación no judicial para los efectos adversos de las vacunas y otros.

• Que nos llevan de la sociedad a la clínica y viceversa. Gérvas J, Pérez Fernández M. AMF. 2013; 9: 415-20. Descargar artículo completo aquí.

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Las fracturas, especialmente las de cadera, tienen un enorme impacto en la salud de los pacientes. Casi todas las facturas de cadera se producen a partir de los 80 años, y resulta absurdo el “furor” preventivo en las mujeres tras la menopausia, con densitometrías y medicamentos para la osteoporosis. Lo importante son las caídas, como se estudia en este texto (y el incremento de las caídas asociado a algunos medicamentos)

• Multicasualidad de las caídas y papel de los medicamentos. Gérvas J, Gorricho J. BIT. 2013;21:1-8. Descargar artículo completo aquí.

Sobre este mismo tema se puede leer la entrada de El Mirador: http://www.actasanitaria.com/opinion/el-mirador/articulo-la-arruga-es-bella-la-osteoporosis-tambien-evite-las-caidas-y-los-medicamentos-que-las-producen.html

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La vacuna contra la meningitis C se introdujo en España innecesariamente y por el escándalo creado para vender más por un periódico que iba a desaparecer (y desapareció). La vacuna contra la meningitis B se ha aprobado en España, pero con graves problemas por el rechazo de algunas sociedades científico-industriales a que se restrinja el uso a los hospitales. Sin embargo, parece lógico pues es una vacuna “experimental” que no se ha demostrado que tenga efecto sobre la mortalidad, ni incidencia de la enfermedad.

• Informe sobre la vacunación frente a la enfermedad meningococócica por serogrupo B. Grupo de Vacunas de SESPAS (Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria). Madrid. Julio 2013. Descargar documento completo aquí.

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La varicela es enfermedad infecciosa contra la que se puede emplear un vacuna, en la infancia o al comienzo de la adolescencia. La recomendación oficial en España es a los 12 años, pero Madrid y Navarra vacunan en la infancia. La vacuna evita la enfermedad y sin embargo no se ha logrado implantar en el mundo desarrollado (Japón, Noruega, Reino Unido y otros) pues 1/ produce inmunidad que se desvanece, 2/ traslada la enfermedad a jóvenes y adultos, donde es más grave, y 3/ se desconoce su impacto en el herpes zoster. El Ministerio de Sanidad de España retiró de las farmacias la vacuna contra la varicela para que no pudiera ser prescrita por los pediatras, a su libre albedrío. De todo ello se trata en la nota de la REAP.

• La vacuna de la varicela como ejemplo de la colusión de intereses de pediatras y de industrias con los intereses de la población y de la salud pública. Comisión de Vacunas de la REAP (Red Española de Atención Primaria). Madrid. Septiembre 2013. Descargar texto completo aquí.

Este texto también está disponible en la página de la REAP: http://blog-reap.blogspot.com.es/2013/09/11.html

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En esta entrevista se valora especialmente el daño que hace una medicina sin límites que ofrece “juventud eterna” y medicaliza la vejez, la niñez, el fracaso escolar y demás.

• Ez dago gaixotasunik, gaixoak daude. [No hay enfermedades sino enfermos].  Colina S. 2013. 76 (2384): 10-14. Descargar entrevista aquí.

Entrevista original (en euskera) en: http://www.argia.com/argia-astekaria/2384/juan-gervas#gehigarria-nortasun-agiria

Además, se puede ver la entrevista al Dr. Gérvas sobre la misma temática, en: http://vimeo.com/14189554

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La ideología política impregna todas las decisiones humanas, incluyendo las científicas (por muy “neutrales” que se pretendan). En sanidad, las opciones por la equidad conllevan mejor atención primaria, con más recursos y mejor organización. Se puede estudiar el “experimento natural” español con sus Comunidades Autónomas y sus gobiernos de “derecha” y de “izquierda”. En este texto se analiza y confirma la teoría de que la derecha prefiere el hospital y la atención especializada, a la que dedica más recursos; los gobiernos de izquierda promueven la atención primaria.

• Salud y política: una relación sin inocencia. Gérvas J.Aten Primaria. 2008; 40: 277-84. Descargar artículo completo aquí.

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En la clínica diaria se precisa la gestión de los recursos (el principal, el propio tiempo del médico). Pero los médicos clínicos precisan de gestores que faciliten su trabajo. Sobre todo, que motiven y eviten el burnout, el “estar quemado”. En este texto se analizan los factores que provocan desmotivación, y las intervenciones de una gestión de calidad que podrían llevar a mejoras de la atención y de la salud de la población.

• La relación gestor-clínico: una perspectiva de médicos asistenciasles. Pablo R, Simó J, Domíguez J, Gérvas J. Aten Primaria. 2004; 33: 462-70. Descargar artículo completo aquí.

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