22 mar
El refrán dice que prevenir es mejor que curar. Y eso es cierto en general, pero con muchas excepciones. En este texto se utilizan dos ejemplos pediátricos (neuroblastoma y luxación congénita de cadera) para analizar los problemas de la prevención secundaria (diagnóstico precoz de las enfermedades) Problemas prácticos y éticos de la prevención secundaria: a [...]
22 mar
Los pacientes con insuficiencia cardiaca suelen morir pronto, dada la letalidad de este síndrome. Antes de morir tienen mala calidad de vida. Por todo ello es urgente que la atención primaria mejore la atención a estos pacientes, y que se evite la falsa solución de potenciar servicios hospitalarios especializados. Potenciar la atención primaria para mejorar [...]
22 mar
En Medicina no basta con las buenas intenciones. La recomendación en los ochenta y noventa de que los niños durmieran boca abajo para evitar la muerte súbita conllevó, por ejemplo, en Holanda el aumento de dichas muertes desde 5 a120 por cien mil. Por ello, la innovación debe ser vista críticamente antes de aceptarla sin [...]
22 mar
El “caso Leganés” se ha convertido en algo político, cuando esconde un grave problema, el de la muerte indigna. La negación de la eutanasia, la defectuosa organización sanitaria, la dejadez de médicos y de familiares…todo lleva a la muerte en condiciones horribles de miles de españoles. De ello se habla poco. Pacientes terminales. Gérvas, J. [...]
22 mar
Lo habitual en la práctica clínica del médico general es la complejidad. Por ejemplo, la complejidad de la coexistencia de varias enfermedades en el mismo paciente. El médico suele manejar estas situaciones sin darle mayor importancia, pero es importante mejorar la atención a los pacientes con comorbilidad. A complexidade da comorbilidade. Gérvas, J., Santos, I. [...]
22 mar
En la actividad clínica, no hay nada sin consecuencias. Toda actividad conlleva una cascada de impredecible final. Por ejemplo, al hacer un análisis de sangre conviene limitarse a lo que “interesa”, y no añadir solicitudes de pruebas “ya que se hace el análisis”. Especialmente, el diagnóstico innecesario lleva a terapéuticas inútiles y peligrosas. El efecto [...]
22 mar
Los casos clínicos sirven a los médicos como actividad preferente de formación continuada. Pero en muchos casos los casos clínicos se presentan en tal forma que llevan a menosprecio de la propia actividad clínica; por ejemplo, al trasladar el modelo de caso clínico hospitalario a la atención primaria. Conviene que el médico general presente los [...]
