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Los servicios de salud pública están infradesarrollados, y en muchos casos se pretende dar respuestas a sus problemas mediante la actividad de los servicios clínicos. Es un error, pues la salud pública se refiere a poblaciones y los servicios clínicos a individuos. Además, la situación social está cambiando de forma que lo personal e individual [...]

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Ante los problemas complejos de la derivación de primaria a especializada no caben las soluciones simples. Entre otras cosas porque estas soluciones pueden complicar el panorama. Por ejemplo, la implantación de vías de derivación rápida para enfermos con sospecha de cáncer puede retrasar de hecho la atención a los pacientes que lo necesitan, como hace [...]

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Se pueden hacer ejercicios de prospectiva, y valorar al cabo del tiempo la capacidad predictiva. En este texto se prevé la posible evolución en Europa de la atención primaria. Por ejemplo, acerca de una ampliación del campo de trabajo del médico general. O acerca de la disminución del número de errores. Incertidumbre en la evolución [...]

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La historia clínica es un registro que facilita la toma de decisiones en la atención a los enfermos. Es el médico el que la utiliza, y mucho de lo que hay en ella expresa su forma de trabajo y de pensamiento. Pero la historia clínica pertenece al paciente, como se sustenta en este texto. El [...]

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Las hospitalizaciones evitables son hospitalizaciones necesarias que se podrían haber evitado con una mayor calidad en la atención a los pacientes en atención primaria. Por ello se pueden utilizar en ciertas condiciones como forma de seguir las mejoras de la primaria. Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) desde el punto de vista del [...]

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Los problemas de la demanda derivada desde primaria se están intentando resolver en el Reino Unido con la super-especialización de los médicos generales. De esta forma, por ejemplo, un médico general especializado en diabetes atiende a su cupo y además a los pacientes diabéticos que le deriven sus compañeros. Tal modelo tiene graves inconvenientes, que [...]

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Mediante la prevención cuaternaria intentamos evitar los daños que provoca la actividad del sistema sanitario. En este texto se aprovecha el ejemplo de la hemocromatosis para hacer consideraciones varias sobre la teoría y la práctica de la prevención cuaternaria. Genética y prevención cuaternaria. El ejemplo de la hemocromatosis. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Aten Primaria [...]

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