Ternura clínica

24 jun

Trabajar con ternura es tener una actitud de reconocimiento del “Otro” (paciente y sus familiares) como humano doliente, que precisa de un afecto y delicadeza especiales. Es, en un ejemplo, dar la mano (por cortesía), pero dar un apretón cálido, que diga “aquí estoy, tengo formación y capacidad para ayudarle a seleccionar la mejor alternativa y, además, para hacerlo con cercanía, sencillez y sinceridad, con el calor de un humano que identifica a otro humano que sufre”. Equivocadamente, la ternura sólo suele esperarse y/o exigirse en las relaciones amorosas, pero justo el paciente y sus familiares necesitan amor y ternura a chorro, y negarlo es un error. El médico que trabaja con ternura, sin darse cuenta, pone buen cemento que liga sus decisiones clínicas a las expectativas de los pacientes y, por consecuencia, tiene mayor probabilidad de éxito terapéutico.

Ética e incentivos a los médicos clínicos. Problemas y casos en atención primaria

24 jun

Una mirada desde la ética en cinco casos de incentivos monetarios en atención primaria para fomentar: 1/ la atención a pacientes terminales a domicilio.2/ la mejora de la prescripción farmacéutica, 3// la mejora de la calidad clínica, 4/ la labor de los “expertos” y 5 el uso prudente de la prevención.
  • Ética e incentivos a los médicos clínicos. Problemas y casos en atención primaria. Gérvas J  [Publicado en: Ética de los incentivos a los profesionales sanitarios. Gracia D, Rodríguez Sendín JJ (Directores). Madrid: Fundación Ciencias de la Salud; 2009 . Descargar artículo completo aquí.

En la actividad sanitaria, la “inteligencia artificial” puede llevar a hacer bien muchas cosas que no hay que hacer

24 jun

La fascinación tecnológica está llevando a la aceptación acrítica del uso de la “inteligencia artificial” en Medicina, con una asunción inquietante, en el sentido de que más es mejor. Dos ejemplos: el uso de escribas para transcribir la conversación en la historial clínica y la mejora en la capacidad diagnóstica.

  • En la actividad sanitaria, la “inteligencia artificial” puede llevar a hacer bien muchas cosas que no hay que hacer.  Gérvas J, Pérez-Fernández M. Madrid mayo 2025. Descargar articulo completo aquí.

Textos de las ponencias del #siapTorremocha25, sobre «La respuesta a la pandemia covid19. Ciencia, ética y sociedad», celebrado en su forma presencial los días 7 y 8 de marzo de 2025, en Torremocha del Jarama, Madrid, España

23 jun

Estas son las ponencias presentadas en el Seminario de Innovación en Atención Primaria, SIAP, sobre  «La respuesta a la pandemia covid19. Ciencia, ética y sociedad» https://seminariossiap.es/siapcovid2025/ Se debatieron primero en virtual (por correo electrónico) desde comienzos de febrero y finalmente en vivo y en directo en la Casa Emaús, en Torremocha del Jarama.

Ponencias
-”Entusiasmo” (para representación teatral con motivo de la celebración de los 20 años de SIAP). Moisés Mato
-Lectura in memoriam por Isabel Matos de Juan Irigoyen “Epílogo de la pandemia”, http://www.juanirigoyen.es/2024/03/el-largo-epilogo-de-la-pandemia-el.html
-«Simpleza pandémica». Javier Segura
-«Vacunas y medicamentos covid. Ciencia, ética y salud pública» Mesa redonda. Juan Erviti y Joan Ramon Laporte
-«Covid persistente, ¡una realidad tanto tiempo negada…!» Raquel Gómez, Martín Sattler y Mar Gimena
-«Morir de covid19 en los asilos (de ancianos). Los casos de Madrid y Murcia». Mercedes Pérez-Fernández y Juan Gérvas
- «Embarazo, parto, puerperio y lactancia en tiempos de pandemia». Emma Contreras y Lourdes Cerezuela
Casos Clínicos
2. “Conspiranoicos“. Tutora: Beatriz Bartilotti. Ponentes: Mercedes Pérez-Fernández  y Juan Gérvas
3. “Violencia y confinamiento“. Tutora: Nina Monteiro. Ponente: Nuno Miguel
4. “Exceso de mortalidad covid19 y post-covid19“. Tutora: Rosa Magallón. Ponente: Pedro Núñez
5. “Atención a domicilio. Atención telefónica“. Tutora: Vero García Gordo. Ponente: Roberto Colino
6. “Represión a no vacunados. Medios de comunicación“. Tutora: Cecilia Alzu. Ponente: Antonio Alarcos
9. “Psicosis en tiempo de covid“. Tutora: María Muñoz Morente. Ponente: Mariano Hernández Monsalve
11. “El miedo en el cuerpo. Efectos del miedo sobre la salud“. Tutor: Luis Rajmil. Ponente: Bárbara Hernández

En siete palabras: “vale la pena vivir y no callar”. O: “vale la pena vivir aunque seamos perdedores”

16 dic

En siete palabras: “vale la pena vivir y no callar”. O: “vale la pena vivir aunque seamos perdedores”
Promovemos e impulsamos cambios por más que “estos cambios pueden parecer lejanos y casi utópicos desde la base, desde nuestras humildes consultas y centros de salud públicos frecuentemente abandonados, pero no conviene el desánimo. Además, ya sabemos que la utopía nos empuja a andari y es como la Osa Mayor, que nos ayuda a orientarnos y a localizar la Estrella Polar, y con ello a encontrar la ruta a seguir guiándonos por nuestro compromiso ético, profesional y social con los marginados, sabiendo que no callar es mantener la esperanza y que la desesperanza en una forma de deslealtad (que dijo Gabriel Marcel).
  • En siete palabras: “vale la pena vivir y no callar”. O: “vale la pena vivir aunque seamos perdedores”. Gérvas J, Pérez-Fernández M. Madrid, noviembre 2024. Descargar artículo completo aquí.

La libertad de expresión incluye el derecho a ser imbécil y demostrarlo

16 dic

Necesitamos parrhesía, a sabiendas de que el hablar claro y valiente (parrhesía) implica un compromiso con la verdad de lo que se dice, un compromiso radical porque a menudo nos pone en peligro.
En la clásica Atenas de Pericles, la libertad de expresión se logró con:
1/ isegoria, que daba igual derecho a hablar a todo ciudadano, y ser considerado por el fundamento de sus aportaciones, no por su valía en la expresión de las mismas y
2/ parrhesía que daba derecho a defender ideas con audacia, por más que parecieran extravagantes, y en contra de los poderosos, hasta ridiculizarlos.   Es decir, se aseguraba al tiempo la posibilidad de hablar y de hacerlo con franqueza.   En la respuesta a la pandemia covid19 hemos fracasado respecto a tal libertad de expresión, transmutada en aras de un bárbaro salubrismo “salvador” que conlleva un pensamiento único.
 En tiempos pandémicos y postpandémicos no ha habido ni hay isegoria; tampoco, parrhesía.

Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias). Libro completo disponible en PDF

16 dic

Este libro trata de la prevención y de la precaución necesaria en la aceptación de las propuestas preventivas. En prevención se busca: 1/ evitar la enfermedad (prevención primaria) y 2/ diagnosticar la enfermedad en su fase asintomática (antes de que provoque molestias y/o produzca síntomas). Como normalmente se trata de sanos, la prevención exige por ética que las intervenciones tengan un claro balance a favor de los beneficios y que los daños sean muy infrecuentes y muy leves.
El libro está organizado en cuatro secciones, la primera sobre la salud y sus determinantes, donde se hace un planteamiento científico, ideológico y social para explicar que la salud es algo más que biología, pues los determinantes del ambiente y sociales han sido, son y serán fundamentales. Otras dos secciones se dedican a la prevención primaria y secundaria. Insistimos en que las actividades analizadas se realizan cuando no hay ni signos ni síntomas que permitan sospechar la enfermedad que se quiere evitar. Hay un último apartado sobre las diferencias entre el contrato clínico curativo y el contrato clínico preventivo, pues conviene que el lector se aproxime al impacto que tienen la prevención primaria y secundaria en la relación médico-paciente.
Queremos reivindicar así a los profesionales sanitarios que con su trabajo logran mover un sistema sanitario que ofrece servicios efectivos, pese a la medicalización de la sociedad y a otros problemas ideológicos. Finalmente, en el corolario sintetizamos lo que creemos resulta evidente tras el análisis de la información contenida en el libro.
  • Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias). Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Barcelona: Los libros del lince; 2013. Descargar aquí el libro completo.
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