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Frente a la muerte, “la lucha” sin cuartel, parece decir la población y los profesionales sanitarios. Pero morir es algo propio de los seres vivos, y el hecho más frecuente en nuestras vidas. En algún momento hay que aceptar la muerte, hay que enfrentarse a ella para evitar el encarnizamiento terapéutico, la barbarie y la crueldad médica y social.

• Barbarie y muerte, o la ética del “basta ya”. Gérvas, J. SEMERGEN 2003; 29 (11): 559-60 . Descargar artículo completo aquí.

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Estar de baja es algo que significa la cobertura por un seguro de una situación de incapacidad laboral. Es decir, el trabajador tiene un derecho a prestaciones económicas para compensar su ausencia por enfermedad. Pero sabemos poco sobre el mejor uso de la baja, sobre su mejor gestión, para ayudar a los que la precisan e impedir su abuso.

• Propuesta de Mejora en la Gestión Clínica de la Incapacidad Temporal. De la práctica a la teoría. Gérvas, J Pérez, M. SMMFyC, 2008. Descargar artículo completo aquí.

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Las técnicas diagnósticas forman parte del arsenal médico, y definen en mucho incluso el “ser médico”. Pero su desarrollo y uso tienen graves deficiencias.

• Uso apropiado de los métodos diagnósticos en la decisión clínica. Pérez, M Gérvas, J. AMF 2006;2(6):357-365. Descargar artículo completo aquí.

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La Medicina Basada en Pruebas (o en la Evidencia) es un movimiento mundial que pretende dar fundamento científico a las decisiones de los médicos clínicos. Sin embargo, en la práctica está llevando a una medicina rígida, para robots, gobernada por protocolos sin sentido.

• Uso apropiado de la medicina basada en pruebas a: revisión de diez artículos recientes. Pérez, M Gérvas, J .AMF 2005;1(1):46-56. Descargar artículo completo aquí.

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Las decisiones de los políticos y de los gerentes asombran a veces. Asombran por su carencia de fundamento científico y por su imprudencia. Cabe hablar de cierto grado de malicia, de decisiones con intereses ocultos. Hay muchos hechos que lo prueban.

• Malicia sanitaria y prevención cuaternaria. Gérvas J. Gac Med Bilbao. 2007; 104: 93-96. Descargar artículo completo aquí.

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No hay vida eterna en la Tierra. El ansia de juventud eterna está presente en todas las culturas y en muchas personas. Pero no se puede vivir sacrificando los días por el futuro sin fin. Conviene la moderación de las excesivas expectativas respecto a la prevención y a las actividades médicas en general.

• Falsas promesas de eterna juventud en el siglo XXI. Gilgamesh redivivo. Pérez M, Gérvas, J. FMC. 2008;15 (1):1-3. Descargar artículo completo aquí.

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Por Juan Gérvas, médico general rural, Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid). Equipo CESCA, Madrid. jgervasc@meditex.es

• [Gérvas J.] Trastornos mentales menores en atención primaria. La visión de un antropólogo marciano. Escuela Médica. 2009; 22: 25-9. Y también publicado en: Trastornos mentales comunes: manual de orientación. Retazola A. (coordinador). Madrid: Asociación Española Neuropsiquiatría; 2009. p. 341-50. Descargar el artículo completo.

Introducción, con una historia escolar

“En la escuela donde doy clase (soy de gimnasia)  llegó una maestra nueva este año, una especie de señorita Rottenmeyer, y de repente parece que en vez de escuela tengamos una clínica de diagnósticos para todo niño que no se adapta a ella: hay un tartamudo que no es tal, Pedro, pues en realidad sólo tartamudea con ella, luego está Ofelia, que la han derivado a salud mental con neurosis obsesiva (9 años), porque llora y tiene pánico a venir a clase… Cuando lo comenté con el director, me dijo “ya la conoces; es un tema delicado; es una compañera, -el corporativismo-; no te metas”…  ”ya,  pero es que yo les doy clase, y me piden que me quede más rato para no estar con ella y veo el miedo en sus ojos… y sobre todo estamos en noviembre…” Reconozco que el tema me está afectando, pero es que entre  unos niños que vomitan antes de ir a la escuela, unos padres que creen que a sus hijos les pasa algo y unos compañeros que miran para otro lado o se suman a “detectar” casos clínicos… supongo que canalizo la frustración hacia escribir (como decía Gloria Fuertes, “en vez de echarme al odio o a la calle, escribo a lo que salga”…). Pero luego, a medida que continuaba escribiendo, el tema me iba pareciendo mucho más importante de lo que había previsto, y cuando lo comentaba con los compañeros les sonaba a chino. De hecho, en educación se está en la fase de prevención, del “prevencionismo”, y cuanto más precoz mejor, sin tener muy en cuenta la medicalización. La intención (de este  viaje a Ítaca) es crear opinión entre el profesorado (que es mi campo) y los servicios de salud (que es el tuyo)”.

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