equipocesca

Ante los problemas complejos de la derivación de primaria a especializada no caben las soluciones simples. Entre otras cosas porque estas soluciones pueden complicar el panorama. Por ejemplo, la implantación de vías de derivación rápida para enfermos con sospecha de cáncer puede retrasar de hecho la atención a los pacientes que lo necesitan, como hace prever la paradoja de Braess.

• Paradojas en la derivación de primaria a especializada. Juan Gérvas, J., García Olmos, L. M., Simó, J., Peiró, S. y Seminario de Innovación 2007. Aten Primaria. 2008; 40(5): 253-5. Descargar artículo completo aquí.

• 

Se pueden hacer ejercicios de prospectiva, y valorar al cabo del tiempo la capacidad predictiva. En este texto se prevé la posible evolución en Europa de la atención primaria. Por ejemplo, acerca de una ampliación del campo de trabajo del médico general. O acerca de la disminución del número de errores.

• Incertidumbre en la evolución (im)previsible de la atención primaria en Europa. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Salud 2000. 2004: 84; 5-8. Descargar artículo completo aquí.

• 

La historia clínica es un registro que facilita la toma de decisiones en la atención a los enfermos. Es el médico el que la utiliza, y mucho de lo que hay en ella expresa su forma de trabajo y de pensamiento. Pero la historia clínica pertenece al paciente, como se sustenta en este texto.

• El libre acceso del paciente a su historia clínica. Gérvas J., García Sagredo P., Pérez Fernández M. BIS. 1988; 28. Descargar artículo completo aquí.

• 

Las hospitalizaciones evitables son hospitalizaciones necesarias que se podrían haber evitado con una mayor calidad en la atención a los pacientes en atención primaria. Por ello se pueden utilizar en ciertas condiciones como forma de seguir las mejoras de la primaria.

• Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) desde el punto de vista del médico de atención primaria. Gérvas, J., Caminal Homar, J., y participantes en el Seminario de Innovación 2006. Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 7-13. Descargar texto completo aquí.

• 

Los problemas de la demanda derivada desde primaria se están intentando resolver en el Reino Unido con la super-especialización de los médicos generales. De esta forma, por ejemplo, un médico general especializado en diabetes atiende a su cupo y además a los pacientes diabéticos que le deriven sus compañeros. Tal modelo tiene graves inconvenientes, que se consideran en estos textos.

• Starfield, B., Gérvas, J. Family Medicine should encourage its clinicians to subspecialize: negative position. En: Ideological debates in Family Medicine. Buetow SA, Kenealy TW (ed). New York: Nova Publishers; 2007. p 107-19. Descargar texto completo aquí.

• GPs with special interests: unanswered questions. Gérvas, J., Starfield, B., Violán, C., Minué , S. Br J Gen Pract. 2007; 57: 912-917. Descargar artículo completo aquí.

• 

Mediante la prevención cuaternaria intentamos evitar los daños que provoca la actividad del sistema sanitario. En este texto se aprovecha el ejemplo de la hemocromatosis para hacer consideraciones varias sobre la teoría y la práctica de la prevención cuaternaria.

• Genética y prevención cuaternaria. El ejemplo de la hemocromatosis. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Aten Primaria 2003; 32(3): 158-62. Descargar texto completo aquí.

• 

Hay múltiples estudios de comparación entre generalistas y especialistas. Estos suelen hacerlo mejor en el ámbito de su especialidad, pero no siempre. Además, al considerar en conjunto a personas y poblaciones, los generalistas lo hacen mucho mejor. En este texto se comenta una revisión al respecto.

• Compara (generalistas y especialistas), que algo queda. Gérvas, J. Gestión Clínica y Sanitaria, Vol. 9, Nº4, Invierno de 2008. Descargar texto completo aquí.

•