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Es cuestión clave el acceso a los servicios. Pero ¿qué sucede tras lograr dicho acceso? En este trabajo se examina la desigualdad en la atención clínica; es decir, se utilizan estudios empíricos para analizar el grado de equidad con que se trata a los pacientes. Los cuidados no son proporcionales a las necesidades de los pacientes, de forma que se cumple la “ley de cuidados inversos”. Se estudian resultados de los EEUU y de otros muchos países. A destacar los buenos datos de igualdad en salud oral infanto-juvenil en el País Vasco.

• Clinical care and health disparities. Starfield, B., Gérvas, J., Mangin, D. Annu Rev Public Health. 2012; 33: 89-106. Descargar artículo completo.
  

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Los hechos políticos se demuestran en los presupuestos. En ellos la Atención Primaria ha tenido siempre escaso peso. El poder en el presupuesto lo tienen los hospitales públicos, que finalmente terminan siendo más utilizados por todos que la Atención Primaria. Se sugiere la exigencia del filtro del médico de cabecera en aquellos sub-sistemas de provisión privada y financiación pública (MUFACE, por ejemplo), o si se establecen desgravaciones fiscales para los planes privados.

• Gasto sanitario en Atención Primaria en España: insuficiente para ofrecer servicios atrayentes para pacientes y profesionales. Simó, J., Gérvas, J. Informe SESPAS 2012. Gac Sanit. 2012; 26(Supl 1): 36-40. Descargar artículo completo aquí.

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Es longitudinalidad la relación personal mantenida a lo largo de años entre el médico general y el paciente, la identificación por el paciente de su médico como fuente de la mayoría de cuidados, y la prestación de servicios variados. La longitudinalidad cae a cero cuando el médico se traslada de destino (o cuando el paciente cambia de médico). La longitudinalidad es característica básica de la Atención Primaria

Caracterización del trabajo asistencial del médico general/de familia

Artículo en El Mirador sobre longitudinalidad 

• Longitudinalidad, prestigio, buena reputación (social y profesional) y medicina general/de familia. Aspectos clínicos y de salud pública. Gérvas, J., Pérez Fernández, M., Sánchez Sánchez, R.J.  Informe SESPAS 2012. Gac Sanit. 2012; 26(Supl 1): 52-56. Descargar artículo completo aquí.

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Se ha dedicado a la Atención Primaria el Informe 2012 de la Sociedad Española de Salud. Los coordinadores de este Informe hacen un comentario general acerca de la situación, que no es mala, pero sí manifiestamente mejorable. Es mucho lo que queda por hacer, desde la enseñanza del control de la incertidumbre a la superación de la crisis de identidad de la Medicina de Familia.

• Conclusiones y recomendaciones. Informe SESPAS 2012. Hernansanz F, Gérvas J, Clavería A.  Gac Sanit 2012; 26 (Supl 1): 162-4. Descargar artículo completo aquí.

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El Swedish Two Country Trial es el ensayo clínico sobre mamagrafía como cribado más estudiado del mundo. Se han publicado los resultados de tres décadas de seguimiento, con resultados más bien pobres. Los problemas son el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, con la mortalidad consiguiente. Por ello sería clave publicar los resultados de mortalidad global, como se pide en este texto.

• Swedish Two County Trial: total mortality data are needed. Gérvas J. Radiology. 2012; 263: 307-8. Descargar artículo completo aquí.
  

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El dolor de espalda es frecuente, y en la mayoría de los casos carece de causa identificable. Para el dolor crónico de espalda se ofrecen técnicas diagnósticas y terapéuticas muy diversas, en general sin mejoras en salud. Conviene el ejercicio y la analgesia. Pero hay autores que ofrecen casi un “santo Grial”, como los criticados en esta carta al director, que prometen una cura fácil y sencilla con células pluripotenciales (células madre).

• Overenthusiastic interpretation of a nonetheless promising study. Kovacs S, Abraira V, Gérvas J et al. Transplantation. 2012; 93: e6-e7. Descargar artículo completo aquí.

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