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La ideología política impregna todas las decisiones humanas, incluyendo las científicas (por muy “neutrales” que se pretendan). En sanidad, las opciones por la equidad conllevan mejor atención primaria, con más recursos y mejor organización. Se puede estudiar el “experimento natural” español con sus Comunidades Autónomas y sus gobiernos de “derecha” y de “izquierda”. En este texto se analiza y confirma la teoría de que la derecha prefiere el hospital y la atención especializada, a la que dedica más recursos; los gobiernos de izquierda promueven la atención primaria.

• Salud y política: una relación sin inocencia. Gérvas J.Aten Primaria. 2008; 40: 277-84. Descargar artículo completo aquí.

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En la clínica diaria se precisa la gestión de los recursos (el principal, el propio tiempo del médico). Pero los médicos clínicos precisan de gestores que faciliten su trabajo. Sobre todo, que motiven y eviten el burnout, el “estar quemado”. En este texto se analizan los factores que provocan desmotivación, y las intervenciones de una gestión de calidad que podrían llevar a mejoras de la atención y de la salud de la población.

• La relación gestor-clínico: una perspectiva de médicos asistenciasles. Pablo R, Simó J, Domíguez J, Gérvas J. Aten Primaria. 2004; 33: 462-70. Descargar artículo completo aquí.

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Cuesta imaginar en la infancia y juventud a quien conocemos a cierta edad. Por eso es bueno preguntar e intentar entender el impacto del pasado en el presente (y el futuro). De eso trata esta entrevista.

• Entrevista a Mercedes Pérez Fernández y Juan Gérvas. Infancia, juventud y análisis de la actualidad. Cofiño, R. Octubre 2013. Descargar entrevista completa aquí.

Texto original en: https://saludcomunitaria.wordpress.com/2013/10/04/mercedesyjuan/

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Ninguna prueba diagnóstica es perfecta. Se mide la validez de las pruebas diagnósticas mediante la sensibilidad y la especificidad. Se supone que la validez es característica intrínseca de la prueba diagnóstica (que se puede “extrapolar”) pero en realidad la validez se modifica en algunos casos según la prevalencia de la enfermedad (sobre todo cuando algunos pacientes aparentemente sanos padecen la enfermedad en cuestión).

• La sensibilidad y la especificidad de las pruebas diagnósticas pueden modificarse con las variaciones en la prevalencia de la enfermedad. Gérvas J. GCS. 2012;14:57. Descargar artículo completo aquí.

El texto comentado está publicado originalmente en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3735771/

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La “agenda” diaria de los médicos y enfermeras apenas refleja la epidemiología y las necesidades sanitarias. La queja continua es “no tengo tiempo”, pero gran parte de la demanda responde a la oferta. Lo que da el “perfil” de la agenda es el estilo de práctica del médico/enfermera, y un poco las expectativas de los pacientes. En este trabajo se comentan los resultados de un estudio holandés que analizó los cambios en la utilización de la consulta del médico general cuando se cambiaron las condiciones del contrato (acceso sin co-pagos, más fácil para todas las clases sociales, e introducción de un cierto grado de pago por acto al médico). Se demostró que sigue siendo clave la capacidad de “inducción” (creación de demanda) del médico.

• Si quiere modificar la utilización en atención primaria actúe sobre la oferta. Hay gorrones (pacientes) e inductores (médicos), pero los segundos cambian más la dinámica de la consulta. Gérvas J. GCS. 2012;14:96. Descargar artículo completo aquí.

El artículo original comentado está en  http://nvl002.nivel.nl/postprint/PPpp3574.pdf

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Los servicios a domicilio están perdiendo importancia desde el punto de vista de los profesionales de la atención primaria. Lo demuestra, por ejemplo, el bajo número (tiende a cero) de avisos a domicilio por los pediatras y el abandono de los “pacientes terminales” en manos de “unidades de cuidados paliativos”. Es hora de que se revalorice la atención a domicilio para dar respuesta a las cambiantes necesidades de los pacientes y sus familias. En este informe se difunde conocimiento acerca de tales servicios, tanto en organización como en tecnología.

•  Innovación en la prestación de servicios a domicilio en atención primaria: distribución de funciones, y tecnologías. Resumen del Seminario de Innovación. Gérvas J. Madrid, septiembre 2013. Descargar texto completo aquí.

También se pueden leer las ponencias del seminario:

• Atención a domicilio; algunas claves desde la teoría de las organizaciones y desde economía de la salud. Laura Pellisé (Center for Research in Health and Economics, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona). Descargar ponencia aquí.

• Atención a domicilio con base tecnológica. Resumen sobre tecnologías y servicios. Carlos H. Salvador (Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud, Instituto de Salud Carlos III, Madrid). Descargar ponencia aquí.

• La atención a domicilio en la práctica clínica. Del pasado al futuro con un presente incierto. Juan Gérvas (Equipo CESCA, Madrid). Descargar ponencia aquí.

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Ante la crisis lo lógico es incrementar la cantidad y calidad de la Atención Primaria. Una Atención Primaria fuerte “produce” más salud (y a un coste soportable por la sociedad). En este texto se repasan los fundamentos de una Atención Primaria fuerte en el contexto de la organización de los servicios sanitarios y de los valores de la sociedad.

• La Atención Primaria es para todos (y la misma para todos). 50º Anniversario MedicusMundi. Gérvas J. Madrid, 1 de octubre de 2013. Descargar documento completo aquí.

También es posible ver la conferencia en YouTube:

Mesa 1. La atención primaria de salud como pilar de los sistemas nacionales de salud.

Marieta Iradier y Juan Carlos Verdugo

Juan Gérvas

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