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A veces la ciencia es contraintuitiva, y al serlo contraviene muchos de los fundamentos sociales y por ello “ejercer” tal ciencia puede ser peligroso para el que la practica. Por ejemplo, las ideas y experimentos de los que demostraron que la Tierra no era el centro del Universo. En la actualidad hay también conocimientos rompedores. En esta charla se analizan algunos de ellos. Así, el dolor de espalda inespecífico (la lumbalgia típica), que mejora con el ejercicio físico y empeora con el reposo. También las hernias discales que desaparecen solas, y en cuyo “tratamiento” se pueden producir graves daños, como una epidemia de inválidos (por la cirugía) o muertes por meningitis fúngica (por inyecciones con corticoides contaminados). También la fiebre, cuyo “tratamiento” para bajarla conlleva graves daños y en algunos caso empeora la evolución. Y, sobre todo”, la creencia en que el diagnóstico precoz del cáncer (mediante los cribados-screening) disminuyen el sufrimiento y la mortalidad. O los chequeos como actividades innecesarias, inútiles y peligrosas. Todo ello convierte a los médicos en agentes peligrosos y dañinos. Incluso hay médicos que creen que “salvan vidas” cuando sólo cambiamos causas de muerte y prolongamos vidas.

• Cuando la ciencia es contraintuitiva. Conferencia para estudiantes de medicina. Universidad Federal de Santa Catarina (Florianápolis, Brasil). Gérvas J. Febrero 2013.

Esta conferencia se complementa con dos textos:

El Mirador sobre “Contraintuitivo pero cierto, sobrevivir al cáncer cribado no añade salud ni vida”: http://www.actasanitaria.com/opinion/el-mirador/articulo-contra-intuitivo-pero-cierto-sobrevivir-al-cancer-cribado-no-anade-salud-tampoco-anade-vida.html

La carta publicada en el New England Journal of Medicine sobre “Index case for the fungal meningitis outbreak in United States”: http://equipocesca.org/index-case-for-the-fungal-meningitis-outbreak-united-states

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En este debate se consideran los pros y contras de las vacunas contra la gripe, especialmente sobre su utilización en niños y ancianos y en los profesionales sanitarios. Al debate sobre estas cuestiones se sigue un amplio tiempo para preguntas varias sobre las vacunas de la gripe.

• Debate sobre las vacunas de la gripe entre José Luis Cañada (SEMERGEN) y Juan Gérvas (Equipo CESCA), moderado por Rafael Olalde (Colegio de Médicos de Vizcaya). Bilbao, 11/06/2013

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La prevención es parte del buen trabajo médico tanto clínico como de salud pública. Entre la prevención, las vacunas, un tesoro. Pero las vacunas “nuevas” (rotavirus, neumococo, virus papiloma humano, gripe, varicela y otras) son más bien un negocio privado y un tesoro para los accionistas de las industrias que las producen. Todo ello se analiza a propósito de la epidemia de pánico que generó la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Sanidad y las Consejerías de las Comunidades Autónomas.

• A veces es mejor curar que prevenir. Los daños de la prevención. Autonomía del paciente y consentimiento informado. La gripe A y las vacunas. Gérvas J.Entrevista por Alicia Ninou. Garganta de los Montes (Madrid), 06/11/2009. En cinco vídeos, concatenados:

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El Sistema Único de Brasil cubre a casi la mitad de la población y ha llevado los mejores recursos a las comunidades más necesitadas. Sin embargo, su estructura y función no ha cambiado apenas de forma que no se ha adaptado a la evolución de la sociedad brasileña (sociales, tecnológicos y epidemiológicos). En este seminario se analizan y discuten los hallazgos de los dos investigadores, Mercedes Pérez Fernández y Juan Gérvas que visitaron las unidades básicas de zonas de bajo desarrollo humano para conocer “in situ” la realidad brasileña. Especialmente se hacen propuestas para 1/ pasar del qué y el quién al cómo (¿cómo hacerlo mejor?), 2/ pasar de un sistema centrado en el profesional a otro centrado en el paciente, 3/ abandonar los programas verticales y promover la accesibilidad, flexibilidad, polivalencia, longitudinalidad y capacidad de coordinación y 4/ superar el exceso preventivo y el defecto curativo.

• El Sistema Único de Salud en Brasil. Análisis de problemas y propuestas de soluciones. Incremento del poder curativo y de la capacidad de resolución de problemas de salud. Gérvas, J. Sao Paulo (Brasil), noviembre 2012.

Estos vídeos se complementan con el informe escrito sobre “Cómo fortalecer los aciertos y corregir las fragilidades de la Estrategia de Salud de Familia”: http://equipocesca.org/una-atencion-primaria-fuerte-en-brasil

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Escribió el clásico: “¿Murió? No, que empezó a morir cuando nació”. Y es cierto, pues los dos momentos transcendentales en la vida son el nacer y el morir y entrambos hay un continuo que es la propia vida. Sin embargo, es infrecuente que podamos tratar en profundidad estas cuestiones transcendentales, especialmente desde el punto de vista médico. Del punto de vista del médico que nos cuida desde antes de nacer hasta la tumba, del médico de cabecera. En estos dos vídeos se puede escuchar la voz profesional pero también la reflexión sencillamente humana. Vale la pena verlos y pensar. Nacer y morir son hechos transcendentales. El actual sistema sanitario está convirtiendo el nacer y el morir, los dos momentos más importantes y trascendentales de nuestra vida, en situaciones que rozan la tortura y el desamparo emocional.

• Nacer y morir con dignidad. Gérvas J. Entrevista y montaje de Alicia Ninou. Barcelona, enero, 2013.

En la primera parte nos centramos más en el NACER, del trato que se le da a la madre durante el embarazo y lo que ocurre durante el parto. Lo que debería ser un periodo lleno de gozo y disfrute, se convierte en un periplo de pruebas y controles totalmente innecesarios y peligrosos.

NACER.

(también en http://vimeo.com/57302853)

En la segunda parte nos centramos en MORIR que, aunque parezca la contrario, se puede morir con salud; de que morir y estar enfermo forman parte de la vida. No entender esto, ha llevado a la medicina al encarnizamiento actual con el diagnóstico y el tratamiento de muchas enfermedades; con especial crueldad, alrededor del cáncer. En este aspecto y en esta enfermedad en concreto, es más aplicable que nunca su “ética del basta ya”. Hablamos también sobre los cuidados paliativos que se ofrecen (o sufren) hoy en día en los hospitales, o sobre la eutanasia, a favor de la cual se posiciona claramente.

MORIR.

(también en http://vimeo.com/57532858)

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La geografía es el destino de forma que el lugar donde uno nace determina fuertemente su futuro. La geografía es clave pues determina el acceso a bienes y servicios que se distribuyen desigualmente incluido en ciudades de países desarrollados. Esta charla se dio a estudiantes de enfermería y de fisioterapia para introducir los conceptos clave sobre “determinantes de salud en la consulta”. Es una defensa de la equidad con énfasis en la Ley de Cuidados Inversos (recibe menos atención sanitaria quien más la necesita, y esto se cumple más intensamente cuanto más se orienta a lo privado el sistema sanitario) .

• Determinantes de salud y Ley de Cuidados Inversos. Gérvas J. Jornada de Prosalus y Cruz Roja Española sobre “Derecho a la salud y determinantes sociales”. Universidad Antonio de Nebrija, Madrid, 9 octubre 2013.

Esta charla se complementa con el de Joan Benach sobre la misma cuestión y en la misma jornada, pero con una visión de salud pública e investigación

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La vacuna antigripal es objeto de debate pues las Reviones Cochrane (y otros estudios) demuestran reiteradamente su falta de eficacia y efectividad, y sus graves efectos adversos. También demuestran la incapacidad para “cortar” la transmisión, lo que convierte en absurdo el consejo (e imposición deontológica) para que se vacunen los profesionales sanitarios. Sin embargo, la vacuna se impone y se justifica. Por ejemplo, en Cataluña, donde hay un incentivo económico a los profesionales para obtener una alta cobertura. Se justifica la vacunación contra la gripe con diversos informes técnicos. En este caso se analizan los sesgos de la guía técnica catalana.

• Sesgos en la “Guía técnica de la campaña antigripal en Cataluña”. Gérvas J. Madrid, Octubre 2013. Descargar documento completo aquí.

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