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Los pacientes requieren servicios especializados ocasionalmente (en forma “sincopada”) y por ello es esencial la coordinación entre la atención especializada y la atención primaria. En este texto se analiza dicha coordinación en Brasil y en España y al tiempo se consideran las características básicas de los sistemas de salud respectivos. En todo caso, la buena coordinación especializada-primaria es cuestión pendiente en ambos países.

• Estratégias de integraçao entre atençao primária à saúde e atençao especializada: paralelos entre Brasil e Espanha. Fidelis de Almeida P, Gérvas J, Freire JM, Giovanella L. Saúde Debates (Río Janeiro). 2013; 37: 400-15. Descargar aquí artículo completo.

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En la atención clínica hay que buscar el imposible de ofrecer el 100% de lo que necesitan al 100% que se pueden beneficiar de ello, y no ofrecer al 100% que no lo precisan el 100% de los servicios que les son innecesarios. Ello supone trabajar con seguridad y equidad pues muchas veces reciben de más quienes no lo necesitan y de menos los que lo precisan. En este texto se valoran ambos aspectos y se hace énfasis en el interés por poner el foco en la genética, pues desde que comenzó el siglo XXI comenzó la “era de la genética” con pros y contras.

• Cuando menos (actividad) es más (salud). Seguridad, equidad y genética. Gérvas J. Sevilla 20 mayo 2014. VII Jornada Seguridad Paciente Atención Primaria. SEMFYC. Descargar documento completo.

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La polimedicación es un problema incluso cuando está justificada, por las interacciones entre medicamentos, las dificultades prácticas, el crecimiento de los efectos adversos y demás. En muchos casos, la polimedicación no está justificada y por ello se recomienda la “deprescripción”, la racionalización de la prescripción múltiple. En este texto se analizan los estudios respecto al impacto en la salud del paciente de tal conducta racionalizadora del médico.

• Efectividad de las intervenciones para racionalizar la polimedicación: impacto en la salud del paciente. Gérvas J. AMF Joven, enero 2014. Descargar texto completo aquí o ir a la fuente original.

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El exceso suele ser perjudicial, incluso de cosas buenas como comida y bebida (pueden llevar a la obesidad y a la borrachera, en estos ejemplos concretos). El lema en medicina debería ser “máxima calidad en mínima cantidad”. Las intervenciones médicas se han convertido en peligrosas por el incremento de las mismas, las crecientes expectativas de pacientes y poblaciones y los avances tecnológicos. En esta presentación analizamos la situación y sugerimos algunas respuestas.

• Too much medicine. Less is more. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Vasco da Gama Movement Forum. Barcelona 7-8 Feb 2014. Descargar presentación o texto simple.

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La consulta diaria es una fuente inagotable de conocimiento, por la práctica en sí y por lo mucho que obliga a reflexionar. En este caso se analiza el paso de una estudiante por una consulta de médico general en un centro de salud de atención primaria urbano (Madrid). La visión de la estudiantes se completa con la del tutor para dar una imagen completa del día a día. Este texto se publicó en un número de la revista accesible en http://www.semfyc.es/pfw_files/cma/Informacion/modulo/documentos/DimensionHumana_dic98.pdf

• Una estudiante de medicina en un centro de salud. La opinión de la estudiante versus la del tutor. Paños Zamora J, Gérvas J.Dimensión Humana. 1998; 2: 53-60. Descargar artículo completo aquí.

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El sanador siempre ha intentado prevenir, pero cuando prevenir es mejor que curar. Esta práctica es cada vez más importante, dados los excesos curativos y preventivos. La tentación es cambiar el trabajo de sanador por el de comerciante, y eso es lo que sucede en la actualidad a muchos profesionales sanitarios. En este texto se hace una revisión de la cuestión, con especial énfasis en los factores de riesgo y en la biometría.

• Prevención cuaternaria, una actualización del viejo primum non nocere. Gérvas J. En “Hacia una psiquiatría crítica”. Ortiz Lobo, A (coordinador). Madrid: Grupo 5; 2013. Págs. 33-48. Descargar texto completo.

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Para la actividad clínica se precisa un conjunto mínimo básico de datos que se puedan compartir entre compañeros, y al tiempo sirva para el seguimiento del paciente. Este conjunto permite, además, la investigación y la actividad gestora. Son datos permanentes y dinámicos, como se definen en este artículo.

• Minimum data set in General Practice: definitions and coding. Gérvas J, Pérez Fernández M. Fam Pract. 1992; 9: 349-52. Descargar artículo completo.

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