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Némesis médica. La expropiación de la salud.

Pedro — Thu, 21 May 2026 05:55:42 +0000

En 1975, el pensador austriaco Iván Illich revolucionó el mundo de la medicina con la publicación de «Némesis Médica», un análisis crítico que cuestiona profundamente las bases del sistema médico moderno. A través de sus páginas, Illich desentraña cómo este sistema, en su búsqueda por erradicar enfermedades y prolongar la vida, ha terminado por generar más problemas de los que resuelve, introduciendo el concepto de iatrogenia, es decir, el daño causado por la intervención médica.
Illich identifica tres tipos de iatrogenia—clínica, social y cultural—cada una revelando distintas maneras en que la medicina moderna, lejos de ser una panacea, puede actuar como un agente de daño. La iatrogenia clínica se refiere a los efectos secundarios y complicaciones directas de los tratamientos médicos. La social aborda cómo el sistema médico mina la capacidad de las comunidades para manejar la salud y la enfermedad con sus propios recursos. Finalmente, la iatrogenia cultural refleja la pérdida de la competencia personal y comunitaria frente a la medicalización de la vida.
Uno de los aspectos más críticos y provocativos en la obra de Iván Illich, «Némesis Médica», es su discurso sobre la deshumanización intrínseca al paradigma médico contemporáneo. Illich argumenta que esta deshumanización se ve significativamente exacerbada por una dependencia desmedida en la tecnología médica avanzada y por la creciente profesionalización y especialización del cuidado de la salud. Este modelo, profundamente arraigado en la eficiencia técnica y en la precisión científica, tiende a priorizar los procedimientos y los tratamientos estandarizados por encima de las necesidades y las experiencias subjetivas de los pacientes.

Némesis médica. La expropiación de la salud. Illich I. Barral Editores, Barcelona, 1975. Descargar libro completo aquí.

Sofismas y desatinos en Medicina

Pedro — Thu, 21 May 2026 05:52:02 +0000

Dicen los autores que: “Puesto que la vida misma es una enfermedad universal, hereditaria, de transmisión sexual e incurable, que en todos los casos termina en la muerte, el vivirla plenamente exige que se mantenga un equilibrio entre los riesgos que son razonables y los que no lo son. Dicho equilibrio es un asunto discutible en el que no caben los dogmatismos.”

Petr Srabanek (1940-1994) fue un médico y profesor universitario, nacido en Bohemia y posteriormente asentado en Irlanda en el Trinity College de Dublín. Creador, junto con James McCormick, del termino “escepticemia” (enfermedad de baja contagiosidad contra la que se vacuna a los estudiantes de medicina), se distinguió por su crítica, mordaz y en ocasiones despiadada, de algunos aspectos de la epidemiología, especialmente de la medicina preventiva moderna basada en la detección y control de los factores de riesgo individuales.

James McCormick fue médico general a tiempo completo en 1955 en Greystones, en el condado de Wicklow, una pequeña ciudad costera en la costa este de Irlanda, al sur de Dublín. El interés de McCormick por la educación médica comenzó pronto, estableciendo el primer programa de prácticas para estudiantes de medicina general de Irlanda en 1967. En julio de 1973, McCormick fue elegido catedrático del Departamento de Medicina Social del Trinity College de Dublín, que más tarde se convirtió en el Departamento de Salud Comunitaria en 1977. En la década de 1980, McCormick entabló una importante relación con el profesor Petr Skrabanek.

Sofismas y desatinos en Medicina. Skrabanek P, McCormik J. Doyma, Barcelona,1992. Descargar libro completo aquí.

Mujeres, salud y derechos

Pedro — Sun, 17 May 2026 18:22:42 +0000

Este texto recoge las ponencias elaboradas para la celebración del Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP) sobre “Mujeres y salud. Sociedad y sistema sanitario” celebrado en Quito (Ecuador), en su fase presencial, los días 16 y 17 de agosto de 2019.
Se pretendió su publicación como libro, pero no pudo ser por carecer de patrocinio.
En el texto se demuestra que no es que parezca que ser mujer sea una enfermedad sino que es un problema social general que va mucho más allá de la medicina pues parece que ser mujer sea en sí mismo un error dado que todo se moldea y prevé con el “modelo varón”, desde la seguridad en los automóviles a la ergonomía en los puestos de trabajo pasando por las aplicaciones para teléfonos móviles/celulares. Todo ello es absurdo ya que convierte a la mitad de la Humanidad en “invisible.

Mujeres, salud y derechos. Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar y Equipo CESCA. Quito-Ecuador. 2026). Descargar libro completo aquí.

De la importancia que va perdiendo el médico de cabecera y sus consecuencias. Comparativa de dos casos clínicos.

Pedro — Tue, 24 Mar 2026 18:19:58 +0000

Se presentan dos casos clínicos con el ánimo docente de valorar la función del médico de cabecera que, cuando “funciona”, es de gran importancia y muy beneficiosa para los pacientes (y para el servicio sanitario).

Por eso, se nos hace obvia la necesidad de volver a impulsar esa figura y la Atención Primaria en general. Así, deberían plantearse
reformas que favorecieran, entre otras cosas, que los médicos disfrutaran de su trabajo clínico (por ejemplo desburocratizando y haciendo que el médico sólo haga lo que sólo el médico puede hacer) y que incentivaran (no sólo económicamente) la permanencia en un mismo puesto durante largo tiempo.

De la importancia que va perdiendo el médico de cabecera y sus consecuencias. Comparativa de dos casos clínicos. Juan Diego Areta, médico, marzo 2026. Descargar artículo completo aquí.

La destructiva pulsión focal de la medicina general/de familia (y de la sociedad)

Pedro — Thu, 19 Feb 2026 06:58:11 +0000

Los médicos generales/de familia con intereses especiales son como los especialistas focales: abarcan poco y de ese poco saben mucho. Por ejemplo, un médico general/de familia “especializado” en diabetes atiende a su cupo y además a los pacientes diabéticos que le deriven sus compañeros. Lo mismo para cirugía menor, dolor crónico, cáncer, epilepsia, ecografía, cefalea, asma, adicciones, EPOC, etc, los distintos “campos de interés” en que se pretende hacer las cosas bien (“mejor”).

Incluso se puede llegar a una super-especialización total/exclusiva en atención primaria con médicos generales/de familia “especializados” y dedicados en exclusiva por ejemplo a pacientes terminales a domicilio, a pacientes crónicos frágiles y complejos, a pacientes crónicos recluidos en sus casas, a pacientes en los asilos (residencias), etc. Se pretende con ello “hacer bien lo que los generalistas hacen mal”, ahorran-do en costes y mejorando la calidad, por ejemplo al derivar menos y más apropiadamente a los especialistas focales.

Los médicos generales/de familia “super-especializados” reducen su campo y disminuyen la incertidumbre clínica (menor variedad diagnóstica, mejor uso de las técnicas) lo que se supone es beneficioso para la salud.

Sin embargo, por ejemplo, es paradójico que los tales generalistas super-especializados (“con intereses especiales”), tan satisfechos con su rol como los pacientes con sus servicios, deriven más, cuesten más y no se haya de-mostrado mejor impacto en salud.

La destructiva pulsión focal de la medicina general/de familia (y de la sociedad). Gérvas J, Pérez-Fernández M. Madrid, febrero 2026. Descargar artículo completo aquí.

El Futuro de la atención primaria y de los Seminarios de Innovación en Atención Primaria (SIAP)

Pedro — Thu, 26 Jun 2025 16:07:50 +0000

Síntesis del Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP) sobre el futuro, celebrado en Madrid, los días 30 y 31 de mayo de 2025

1.- ¿Qué le destina el futuro a la Atención Primaria?

2.- ¿Qué son los SIAP?

3.- ¿Qué caracteriza a los SIAP?

4.- ¿Por qué son singulares los SIAP?

5.- ¿Qué le destina el futuro a los SIAP?

El Futuro de la atención primaria y de los Seminarios de Innovación en Atención Primaria (SIAP). Madrid. Junio 2025. Descargar artículo completo aquí.