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¿Cómo pudo pasar? ¿Cómo sigue pasando? Errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica

28 dic

Cuando se demostró el daño que provocaba la “prevención” cardiovascular en las mujeres en el climaterio mediante el uso de la terapia hormonal substitutiva (parches) para la menopausia se publicó un editorial titulado “La arrogancia de la medicina preventiva” centrado en torno a la cuestión de “¿Cómo pudo pasar?”. En esta actividad satélite al SIAP nº 29 (sobre errores clínicos) se analizarán 14 casos de errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica en los que se pudo-puede hacer la misma pregunta y cuyo análisis da lecciones que no conviene olvidar. El listado va de la andropausia a la vacuna del virus del papiloma humano, pasando por la episiotomía, los coxib, la gestión de crónicos, la mamografía, el abuso en la prevención primaria con estatinas y otros más. Los ponentes serán estudiantes (de ciencias de la salud) y residentes (de cualquier especialidad) que contarán con un tutor de reconocido prestigio para ayudarles en el análisis.

Ponencias generales:

 

Textos de los seminarios:

  1. Andropausia (elixir, vasectomía, testosterona) Clara Alavedra (residente, Barcelona), con Enrique Gavilán
  2. Coxib (complicaciones cardiovasculares) Elvira Parafita (residente, Barcelona), con Mariano Madurga
  3. Episiotomía (uso y abuso, ensayo clínico) Beatriz Granero (estudiante, Autónoma Madrid), con Mercedes Pérez Fernández
  4. Mamografía en el cribado del cáncer de mama (sobrediagnóstico y otros daños) Francisca Garrido Moyano (residente, Granada), con Juan Gérvas
  5. Modelos de crónicos (Chronic Care Model y la atención primaria) Enrique Molina (residente, Murcia), con Sergio Minué
  6. Osteoporosis (enfermedad imaginaria, diagnóstico incierto, tratamiento innecesario) Miguel López del Pueyo (residente, Zaragoza), con Roberto Sánchez
  7. Prevención primaria del riesgo cardiovascular (tablas de riesgo, sobreuso de estatinas) Francisco Ángel Guirao (residente, Murcia), con Luis García Olmos
  8. PSA y el tacto rectal en el cribado del cáncer de próstata (sin fundamento científico) Verónica Valle (residente, Cádiz), con Josep Casajuana
  9. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (la medicalización escolar) Maribel Valiente (estudiante, Albacete), con Javier González de Dios
  10. Tratamientos antidepresivos (de cuando el vivir se convierte en depresión que se “cura” con medicamentos) Luz Bueno (estudiante, Autónoma Madrid), con Alberto Ortiz
  11. Terapia hormonal en la menopausia (necesaria en pocos casos, peligrosa en la mayoría) Ana Sanz (estudiante Autónoma, Madrid), con Rosa Magallón
  12. Vacuna contra la gripe (evita la gripe pero no sus complicaciones) Adrián Cardo (estudiante, Albacete), con Rafael Bravo
  13. Vacuna contra el tétanos (¡todavía se sigue recomendando la revacunación cada 10 años!) Irene Fernández (residente, Granada), con Luis Palomo
  14. Vacuna contra el virus del papiloma humano (una vacuna experimental llegada a vender como curativa del cáncer de cuello de útero) David García (estudiante, Albacete), con Javier Padilla

El asunto Tamiflú/Relenza, la salud pública y algunas lecciones para la decisión y la ética

18 dic

Frente a la gripe lo prudente es lo de siempre: cuidados, buenos alimentos e higiene (lavado de manos). La vacuna contra la gripe es inútil, y es innecesario el tratamiento con Tamiflú y Relenza. En este texto se revisa la historia del Tamiflú y Relenza, antivíricos que no tienen mayor ni mejor efecto que la simple aspirina. El “caso” de su almacenamiento y uso en la gripe es la demostración de la sinrazón política y médica pues la ciencia deja claro que sobran ambos medicamentos.

  • El asunto Tamiflú/Relenza, la salud pública y algunas lecciones para la decisión y la ética. Gérvas J. Rev Cubana Salud Pública. 2014; 40 :334-348. Descargar artículo completo aquí.

España. Temporada de gripe, invierno de 2013-2014. ¿Qué cosas debería decir el profesional al paciente que consulta por “miedo a la gripe” y que tiene pánico ante la gripe?

16 ene

La gripe es epidemia invernal anual. En la mayoría de los casos la gripe ni siquiera produce síntomas. Cuando hay un “cuadro gripal” sólo en el 20% se suele deber a gripe-gripe. Frente a la gripe no sirve la vacuna antigripal. Ante la epidemia de gripe conviene la calma y la tranquilidad. En este texto se dan consejos concretos y se incluye abundante bibliografía al respecto.

  • España. Temporada de gripe, invierno de 2013-2014. ¿Qué cosas debería decir el profesional al paciente que consulta por “miedo a la gripe” y que tiene pánico ante la gripe?. Gérvas, J. Madrid. Enero 2014. Descargar artículo completo aquí.

#nosinevidencia. Manifiesto a favor de limitar la autorización de medicamentos que no hayan demostrado superioridad ante placebo, al menos.

9 dic

Este “manifiesto” es una declaración en favor de las terapéuticas con pruebas claras de beneficios para los pacientes. Es terrible que carezca de fundamento mucho de lo que se emplea en farmacología, cirugía y rehabilitación. Por ello resulta asombroso que se promuevan medicamentos homeopáticos sin pruebas ni estudios que los avalen pues se añadirán a las muchas actividades médicas que carecen de fundamento científico.

#nosinevidencia. Manifiesto a favor de limitar la autorización de medicamentos que no hayan demostrado superioridad ante placebo, al menos. Descargar manifiesto completo aquí.

NOTA. Este manifiesto se refiere a todos los medicamentos, como los homeopáticos (todavía no financiados públicamente) y otros financiados públicamente (SISADOAS, vacunas contra la gripe y el virus del papiloma humano, y otros). Por ejemplo, habría que devolver a las estanterías de los supermercados, como complementos de comida para animales, los SYSADOAS (“condroprotectores”) http://equipocesca.org/condroprotectores-condroitin-sulfato-glucosamina-acido-hialuronico-diacreina-atrosis-sysadoas-farmacos-sintomaticos-de-accion-lenta-y-administracion-oral-para-la-artrosis/

Los beneficios de las actividades sanitarias nunca son tales que obvien la autorización personal o social

25 nov

Las actividades sanitarias producen grandes beneficios, pero nunca deberían ser impuestas. En todos los casos debería contarse con la autorización de la sociedad (salud pública) o de los pacientes (actividades clínicas). Sin embargo, el paternalismo pretende imponer actividades como la vacuna de la gripe. En este texto se analiza el caso de un joven sano varón convertido en inválido por un síndrome de Guillain-Barré, consecuencia de la vacuna contra la gripe.

  • Los beneficios de las actividades sanitarias nunca son tales que obvien la autorización personal o social. Gérvas J. Topía. 2013 noviembre, 69. Descargar artículo completo aquí.

Se puede encontrar la referencia original en: http://www.topia.com.ar/articulos/beneficios-actividades-sanitarias-nunca-son-tales-que-obvien-autorizaci%C3%B3n-personal-o

Debate sobre las vacunas de la gripe entre José Luis Cañada (SEMERGEN) y Juan Gérvas (Equipo CESCA)

4 nov

En este debate se consideran los pros y contras de las vacunas contra la gripe, especialmente sobre su utilización en niños y ancianos y en los profesionales sanitarios. Al debate sobre estas cuestiones se sigue un amplio tiempo para preguntas varias sobre las vacunas de la gripe.

  • Debate sobre las vacunas de la gripe entre José Luis Cañada (SEMERGEN) y Juan Gérvas (Equipo CESCA), moderado por Rafael Olalde (Colegio de Médicos de Vizcaya). Bilbao, 11/06/2013

 

A veces es mejor curar que prevenir. Los daños de la prevención

4 nov

La prevención es parte del buen trabajo médico tanto clínico como de salud pública. Entre la prevención, las vacunas, un tesoro. Pero las vacunas “nuevas” (rotavirus, neumococo, virus papiloma humano, gripe, varicela y otras) son más bien un negocio privado y un tesoro para los accionistas de las industrias que las producen. Todo ello se analiza a propósito de la epidemia de pánico que generó la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Sanidad y las Consejerías de las Comunidades Autónomas.

  • A veces es mejor curar que prevenir. Los daños de la prevención. Autonomía del paciente y consentimiento informado. La gripe A y las vacunas. Gérvas J.Entrevista por Alicia Ninou. Garganta de los Montes (Madrid), 06/11/2009. En cinco vídeos, concatenados: