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Prevención cuaternaria: teoría y práctica en la consulta, la enseñanza y la política sanitaria, y su relación con la equidad y el coste

13 oct

Lo que hace el sistema sanitario suele producir beneficios, a veces inmensos, como la vacunación contra la poliomielitis, la morfina en el dolor incoercible, la apendicectomía en la apendicitis, los antidepresivos en la depresión, los antibióticos en la neumonía, etc. Sin embargo, no hay actividad sanitaria que carezca de efectos adversos y secundarios. Es decir, no hay actividad sanitaria “perfecta”, que sólo produzca beneficios en todos los casos. Por ello los profesionales sanitarios deberían ofrecer sólo aquellas actividades en que se pueden esperar más beneficios que daños, dada la situación y problema del paciente (o de la población). Llamamos prevención cuaternaria a la actividad que conlleva la selección de esas actividades. Mediante la prevención cuaternaria se intenta evitar la producción del daño, bien evitando la actividad que lo genera si es innecesaria, bien por otros medios. Sobre prevención cuaternaria se celebró el Seminario de Innovación en Atención Primaria de 2011. Se presenta un resumen del seminario presencial y los textos de los ponentes (Marc Jamoulle, Beatriz González López-Valcarcel, Vicente Ortún, Gustavo Gusso y Juan Gérvas).

  • Prevención cuaternaria: teoría y práctica en la consulta, la enseñanza y la política sanitaria, y su relación con la equidad y el coste. Gérvas, J. Barcelona, octubre 2011. Descargar resumen aquí.

Prevención cuaternaria

10 feb

La prevención cuaternaria busca evitar el daño que causa la actividad del sistema sanitario. En ese sentido lo primero es evitar la actividad innecesaria, y cumplir siempre con “lo primero, no dañar”. En la consulta médica la prevención cuaternaria debería ser parte de lo más cotidiano, para satisfacer la expectativa social de una Medicina científica y humana.

Prevención cuaternaria, actividad del médico general

29 nov

Los médicos tenemos que seleccionar y aconsejar sólo algunas medidas diagnósticas y terapéuticas, adaptadas al problema y situación del paciente, pues toda actividad sanitaria tiene efectos perjudiciales. Algunas actividades sanitarias tienen mayores beneficios que perjuicios, y se aplican de acuerdo entre paciente y médico. Algunas actividades sanitarias sólo tienen efectos perjudiciales (son las actividades innecesarias) y no se deberían aplicar nunca. Llamanos prevención cuaternaria a la actividad médica que trata de evitar el daño que conllevan las prácticas sanitarias. Para hacer prevención cuaternaria se precisa conocimiento, cortesía, amabilidad y una voluntad correosa para decir “no” o “no lo sé, no se sabe científicamente” (ética de la negativa y ética de la ignorancia). Sobre ello trata el artículo. Este texto se puede encontrar en alemán, croata, francés, inglés italiano y portugués (además de en español) en http://www.primary-care.ch/f/set_aktuell.html y en http://www.primary-care.ch/d/set_aktuell.html.

  • Prevención cuaternaria, actividad del médico general. Kuehlein, T., Sghedoni, D., Visentin, G., Gérvas, J., Jamoule, M. [Quartäre Prävention, eine Aufgabe für Hausärzte]. PrimaryCare. 2010; 10(18): 350-4. Descargar artículo completo aquí.

Genética y prevención cuaternaria. El ejemplo de la hemocromatosis

7 abr

Mediante la prevención cuaternaria intentamos evitar los daños que provoca la actividad del sistema sanitario. En este texto se aprovecha el ejemplo de la hemocromatosis para hacer consideraciones varias sobre la teoría y la práctica de la prevención cuaternaria.

  • Genética y prevención cuaternaria. El ejemplo de la hemocromatosis. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Aten Primaria 2003; 32(3): 158-62. Descargar texto completo aquí.

¿El trabajo diario? ¡Basado en la prevención cuaternaria!

6 abr

Lo básico en clínica es el viejo primum non nocere, no empeorar la evolución del paciente. De ahí la necesidad de trabajar continuamente con prevención cuaternaria, para evitar el daño que conlleva la actividad clínica.

Moderación en la actividad médica preventiva y curativa. Cuatro ejemplos de necesidad de prevención cuaternaria en España

24 mar

La actividad sanitaria provoca siempre daños. En principio tales daños se compensan con los beneficios que se obtienen, pero no siempre es así. Por ello se precisa de una prevención específica (prevención cuaternaria) que limite o impida el daño innecesario que conlleva la actividad sanitaria, como se analiza con ejemplos en este texto.

  • Moderación en la actividad médica preventiva y curativa. Cuatro ejemplos de necesidad de prevención cuaternaria en España. Gérvas, J. Gac Sanit. 2006; 20(Supl 1): 127-34. Descargar texto completo aquí.

Malicia sanitaria y prevención cuaternaria

24 feb

Las decisiones de los políticos y de los gerentes asombran a veces. Asombran por su carencia de fundamento científico y por su imprudencia. Cabe hablar de cierto grado de malicia, de decisiones con intereses ocultos. Hay muchos hechos que lo prueban.

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