equipocesca

Este libro trata de la prevención y de la precaución necesaria en la aceptación de las propuestas preventivas. En prevención se busca: 1/ evitar la enfermedad (prevención primaria) y 2/ diagnosticar la enfermedad en su fase asintomática (antes de que provoque molestias y/o produzca síntomas). Como normalmente se trata de sanos, la prevención exige por ética que las intervenciones tengan un claro balance a favor de los beneficios y que los daños sean muy infrecuentes y muy leves. El libro está organizado en cuatro secciones, la primera sobre la salud y sus determinantes, donde se hace un planteamiento científico, ideológico y social para explicar que la salud es algo más que biología, pues los determinantes del ambiente y sociales han sido, son y serán fundamentales. Otras dos secciones se dedican a la prevención primaria y secundaria. Insistimos en que las actividades analizadas se realizan cuando no hay ni signos ni síntomas que permitan sospechar la enfermedad que se quiere evitar. Hay un último apartado sobre las diferencias entre el contrato clínico curativo y el contrato clínico preventivo, pues conviene que el lector se aproxime al impacto que tienen la prevención primaria y secundaria en la relación médico-paciente. Queremos reivindicar así a los profesionales sanitarios que con su trabajo logran mover un sistema sanitario que ofrece servicios efectivos, pese a la medicalización de la sociedad y a otros problemas ideológicos.Finalmente, en el corolario sintetizamos lo que creemos resulta evidente tras el análisis de la información contenida en el libro. En este libro analizamos actividades de prevención clínica; es decir, la prestación de servicios personales preventivos que tienen estrecha relación con la actividad médica diaria. En este libro no analizamos las medidas de prevención colectiva, dirigidas a la población (con o sin servicios personales). Por ejemplo, las actividades para potabilizar y fluorar el agua, las campañas de fomento del uso del preservativo, las medidas para disminuir la intoxicación por plomo o los programas de intercambio de jeringuillas para disminuir la transmisión de enfermedades infecciosas entre drogadictos. Son actividades específicas del ámbito de la salud pública. Sin embargo, incluimos el análisis de servicios como las vacunas, el cribado del cáncer de mama, el diagnóstico prenatal de cromosopatías y el consejo contra el tabaco y otros pues al prestarlos se solapan salud pública y prevención clínica.

• Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias). Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Barcelona: Los libros del lince; 2013.

Descargar portada.

Descargar índice.

Descargar entrevista con Juan J. Gérvas y Mercedes Pérez.

Entrevistas y artículos sobre Sano y salvo:

• En La Vanguardia: “Los ricos mueren por exceso de atención médica“.
• Entrevista en el programa Para todos, de La 2.
• Entrevista en el programa Hágase la luz, de Radio Euskadi.
• En El Diario: “La privatización es corrupción“.
• Entrevista en el programa La Enredadera, de Radio Topo.
• En La Marea: “La mejor prevención es ser feliz“.
• Entrevista en el programa El día menos pensado, de Radio Nacional.
• En el Diario Montañés: “Cuando menos medicina equivale a más vida“.
• En el Diario de Cadiz: “Los médicos que piden no ir al médico“.
• Entrevista realizada por bolotduario.com.
• En EfeSalud: “La búsqueda insaciable de la salud nos puede llevar a perderla“.
• En RFI: “Sobre los límites de la prevención“.
• En Ara: “El que ha fet Jolie és una mutilació“.
• Tendencias21: “La prevención médica excesiva puede resultar contraproducente“.
• En Viva Sevilla: “Enfermos por buscar sin límite la mejor salud“.
• Comentario sobre el libro en el blog Pediatría basada en pruebas.

Llegar a viejo es un proceso normal sólo posible para aquellos que no mueren en la infancia ni en la juventud. En el varón el envejecimiento conlleva cambios varios, desde la pérdida de pelo a la de masa muscular, y a veces la disminución de la potencia sexual. Todos estos fenómenos naturales se pretenden asociados a la disminución de los niveles de testosterona, y se propone la definición de un “síndrome por déficit de testosterona”, cuyo tratamiento parece sencillo y fácil a través de la administración de testosterona. Craso error que medicaliza la vida y conlleva graves riesgos, incluyendo el aumento de infartos de miocardio y de cáncer de próstata.

Over the last few years it has been proposed that the simple fact of having testosterone below the normal levels, which occurs with the passage of time, provokes a constellation of disorders. Testosterone therapy in the management of TDS (testosterone deficiency syndrome) is not justified, because there is no clear benefit in the relevant primary endpoints and there are alarming results on the possible risks.
Increasing consumption responds to the success of awareness raising campaigns. TDS is a clear example of disease mongering.

• Medicalización del envejecimiento: síndrome por déficit de testosterona. Gérvas, J., Gavilán, E., Gorricho, J. BIT Navarra. 2012;20 (4):1-8. Descargar artículo completo aquí.

• Medicalization of aging and the testosterone deficiency syndrome. Gérvas, J., Gavilán, E., Gorricho, J. BIT Navarra. 2012;20 (4):1-8. Download article here.

En relación con la publicación en español, de los mismos autores: La testosterona no es el nuevo elixir de la eterna juventud.

See also a “letter” about the same topic published by the authors in BMJ:

• Marketing, not evidence based arguments has probably increased testosterone prescribing. Gorricho, J., Gavilán, E., Gérvas, J. BMJ 2012; 345: e6905 doi: 10.1136/bmj.e6905 (Published 17 October 2012). Download letter here.